„Jednohubky“ z klinického výzkumu – 2024/27

Náhradní sladidlo erytritol může zvyšovat riziko trombózy

Erytritol je cukerný alkohol používaný jako náhražka cukru s označením E968. Má nulovou kalorickou hodnotu a nulový glykemický index. Nová studie ovšem otevřela otázku, zda je používání tohoto umělého sladidla, doporučovaného diabetikům a při redukční dietě, skutečně dobrou radou pro pacienty s kardiometabolickým rizikem. V níže citované prospektivní intervenční studii se zdravými dobrovolníky totiž vedla konzumace 30 g erytritolu (ale nikoliv 30 g glukózy) během 30 minut ke zvýšení reaktivity trombocytů. 

Tento nový výzkum by tak spolu s výsledky nedávno publikovaných studií, které ukázaly, že hladina erytritolu nalačno souvisí se zvýšenou incidencí kardiovaskulárních chorob u lidí a zvyšuje trombotický potenciál in vitro a u zvířecích modelů, mohl vést k přehodnocení bezpečnosti této potravinářské přísady.  

Zdroj: Witkowski M., Wilcox J., Province V. et al. Ingestion of the non-nutritive sweetener erythritol, but not glucose, enhances platelet reactivity and thrombosis potential in healthy volunteers. Arterioscler Thromb Vasc Biol 2024 Aug 8, doi: 10.1161/ATVBAHA.124.321019 [Epub ahead of print].

Demence je preventabilní

Podle aktuální zprávy Lancet Commission on Dementia publikované v srpnu 2024 lze předejít 50 % případů demence intervencí 14 modifikovatelných rizikových faktorů. Jde o změnu paradigmatu, protože dosud byla demence považována za nevyhnutelný důsledek stárnutí s výraznou genetickou složkou. Identifikované modifikovatelné rizikové faktory lze rozdělit na behaviorální (fyzická neaktivita, kouření, nadměrná konzumace alkoholu, obezita), kardiovaskulární (hypertenze, diabetes), kognitivní ­(sociální izolace, neléčené zhoršení sluchu, nízké dosažené vzdělání), traumatické (poranění mozku při nehodách nebo kontaktním sportu bez ochranné přilby) a environmentální (znečištěné ovzduší); oproti poslední zprávě z roku 2020 pak přibyly ještě zvýšená hladina LDL cholesterolu a neléčená porucha zraku.

Jak uvádějí autoři, na intervenci stran těchto rizikových faktorů není nikdy moc brzy ani moc pozdě a přínos není závislý na genetickém riziku. Nejpřínosnější je celoživotní efekt.

Zdroj: Livingston G., Huntley J., Liu K. Y. et al. Dementia prevention, intervention, and care: 2024 report of the Lancet standing commission. Lancet 2024 Aug 10; 404 (10452): 572−628, doi: 10.1016/S0140-6736(24)01296-0.

Nový test DNA ze stolice v reálném screeningu CRC

Podle prospektivní komunitní studie provedené v reálné praxi v Číně může nový methylační test syndecan2 (mSDC2), který hodnotí methylaci oblasti promotoru lidského genu SDC2 ve vzorcích stolice, zlepšit záchyt časného i pokročilého stadia kolorektálního karcinomu (CRC) v porovnání s tamní používanou kombinací imunohistochemického testu (FIT) a skóre rizikových faktorů (APCS − Asia-Pacific Colorectal Screening).

Studie zahrnovala 10 360 účastníků ve věku 45–75 let. V případě pozitivity mSDC2 byl zjištěn významně větší záchyt pokročilé kolorektální neoplazie, CRC, časného stadia CRC a klinicky relevantních polypů při kolonoskopii než při negativitě mSDC2, a to i v podskupinách rozdělených podle rizikových faktorů a při stratifikaci dle FIT a APCS. Test mSDC2 prokázal také nákladovou efektivitu díky snížení počtu kolonoskopií potřebných pro záchyt 1 případu CRC. Diagnostická výkonnost a nákladová efektivita byly ještě vyšší při kombinaci mSDC2 s FIT nebo APCS.

Zdroj: Zhao S., He Z., Sui X. et al.; Community-Based CRC Screening Study Group. Real-world stool-based syndecan-2 methylation test improved detection of advanced colorectal neoplasia for colorectal cancer screening: a prospective, multicenter, community-based study. Gastroenterology 2024 Aug; 167 (3): 611−614.e7, doi: 10.1053/j.gastro.2024.04.019.

Vyšší riziko zlomenin u starších diabetiček jako důsledek horší výkonnosti, nikoliv osteoporózy

Švédská observační studie publikovaná v JAMA Network Open ukázala, že u starších žen s diabetem mellitem 2. typu (DM2) je zřejmě hlavní příčinou zlomenin horší fyzická výkonnost, nikoliv snížená kostní minerální denzita (BMD).

U žen ve věku 75–80 let (294 s DM2 a 2714 bez DM2) byla přítomnost DM2 spojena s vyšší BMD (v celé oblasti kyčle [total hip] o 4,4 %, v krčku femuru o 4,9 % vyšší a v bederní páteři o 5,2 % vyšší), lepší mikroarchitekturou kosti, horší fyzickou výkonností (o 9,7 % nižší síla stisku ruky, o 9,9 % nižší rychlost chůze a o 13,9 % pomalejší výsledek testu up-and-go [„vstaňte, jděte, otočte se“]) a s vyšším rizikem jakékoliv zlomeniny (poměr rizik [HR] 1,26; 95% interval spolehlivosti [CI] 1,04–1,54) a velké osteoporotické zlomeniny (HR 1,25 95% CI 1,00–1,56). Dále měly ženy s DM2 o 9,1 % vyšší tělesnou hmotnost, o 9,5 % vyšší BMI a méně často uváděly užívání antiosteoportické léčby. Vyšší riziko zlomeniny a horší fyzická výkonnost byly spojené s delším trváním diabetu a s užíváním inzulinu.

Zdroj: Zoulakis M., Johansson L., Litsne H. et al. Type 2 diabetes and fracture risk in older women. JAMA Netw Open 2024 Aug 1; 7 (8): e2425106, doi: 10.1001/jamanetworkopen.2024.25106.

(zza)