Pitevní nález otravy selektivním inhibitorem zpětného vychytávání serotoninu (paroxetin)


Autoři: Motonori Takahashi 1;  Hiroshi Kinoshita 2;  Azumi Kuse 3;  Mai Morichika 3;  Minori Nishiguchi 1;  Harumi Ouchi 1;  Takako Minami 1;  Kiyoshi Matsui 1;  Takehiko Yamamura 1;  Hiroyuki Motomura 4;  Nao Ohtsu 1;  Shie Yoshida 1;  Nobuyuki Adachi 1;  Yasuhiro Ueno 3;  Shigeru Hishida 1;  Hajime Nishio 1
Působiště autorů: Department of Legal Medicine, Hyogo College of Medicine, 1-1 Mukogawa-cho, Nishinomiya, Hyogo, 663-8501, Japan 1;  Department of Forensic Medicine, Faculty of Medicine, Kagawa University, 1750-1 Miki, Kagawa, 761-0793, Japan 2;  Division of Legal Medicine, Department of Environmental Health and Safety, Kobe University Graduate School of Medicine, 7-5-1, Kusunoki-cho, Chuo-ku, Kobe, 650-0017, Japan 3;  Forensic Science Laboratory, Hyogo Prefectural Police Headquarters, 5-4-1, Shimoyamate-dori, Chuo-ku, Kobe, 650-8510, Japan 4
Vyšlo v časopise: Soud Lék., 55, 2010, No. 1, p. 2-4

Souhrn

Dvacetiletá žena byla nalezena mrtvá ve svém pokoji. Byla medikamentózně léčena pro depresivní a panické poruchy, a opakovaně se pokoušela o suicidium. V blízkosti těla bylo nalezeno mnoho balení předepsaných léčiv, včetně paroxetinu. Při pitvě byly plíce edematózní. Orgány vykazovaly známky mírné kongesce a změny způsobené rozkladem. Autolýzou způsobená ruptura, označená jako gastromalacie, byla popsána na přední části stěny žaludku v oblasti kardie. Toxikologické vyšetření stanovilo 0,78, 3,20 a 17,63 μg/ml paroxetinu v kardiální, respektive femorální krvi a v moči. Acetaminophen a phenobarbital byly také stanoveny, a to v terapeutické či subletální koncentraci. Autoři vyhodnotili údaje získané post mortem, při čemž vzali v úvahu posmrtnou difuzi léků a došli k závěru, že smrt byla způsobena toxicitou paroxetinu spolu se serotoninovým syndromem.

Klíčová slova:
paroxetin – otrava – difuze post mortem


Zdroje

1. Boyer EW, Shannon M.: The serotonin syndrome. N Engl J Med 2005; 352: 1112–1120.

2. Canan F, Korkmaz U, Kocer E, Onder E, Yildirim S, Ataoglu A.: Serotonin syndrome with paroxetine overdose: a case report. Prim Care Companion J Clin Psychiatry 2008; 10: 165–167.

3. Dunkley EJ, Isbister GK, Sibbritt D, Dawson AH, Whyte IM.: The Hunter Serotonin Toxicity Criteria: simple and accurate diagnostic decision rules for serotonin toxicity. QJM 2003; 96: 635–642.

4. Ellenhorn MJ, Barceloux DG.: Cyclic antidepressants. In: Medical Toxicology, Diagnosis and treatment of human poisoning. New York, NY: Elsevier, 1988, pp. 402–415.

5. Goeringer KE, Raymon L, Christian GD, Logan BK.: Postmortem forensic toxicology of selective serotonin reuptake inhibitors: a review of pharmacology and report of 168 cases. J Forensic Sci 2000; 45: 633–648.

6. Kinoshita H, Taniguchi T, Kubota A, Nishiguchi M, Ouchi H, Minami T, Utsumi T, Motomura H, Nagasaki Y, Ameno K, Hishida S.: An autopsy case of imipramine poisoning. Am J Forensic Med Pathol 2005; 26: 271–274.

7. Knight B.: Forensic Pathology, (2nd ed). London: Arnold, 1996, pp. 37.

8. Moriya F, Hashimoto Y.: Postmortem diffusion of drugs from the bladder into femoral venous blood. Forensic Sci Int 2001; 123: 248–253.

9. Paruchuri P, Godkar D, Anandacoomarswamy D, Sheth K, Niranjan S.: Rare case of serotonin syndrome with therapeutic doses of paroxetine. Am J Ther 2006; 13: 550–552.

10. Sadock BJ, Sadock VA.: Biological Therapies. In: Kaplan & Sadock’s synopsis of psychiatry, (9th ed). Philadelphia, PA: Lippincott Williams & Wilkins, 2003, pp. 1093–1101.

11. Schulz M, Schmoldt A.: Therapeutic and toxic blood concentrations of more than 800 drugs and other xenobiotics. Pharmazie 2003; 58: 447–474.

12. Sternbach H.: The serotonin syndrome. Am J Psychiatry 1991; 148: 705–713.

13. Tang SW, Helmeste D.: Paroxetine. Expert Opin Pharmacother 2008; 9: 787–794.

14. Vermeulen T.: Distribution of paroxetine in three postmortem cases. J Anal Toxicol 1998; 22: 541–544.

15. Winek CL, Wahba WW, Winek CL Jr, Balzer TW.: Drug and chemical blood-level data 2001. Forensic Sci Int 2001; 122: 107–123.

Štítky
Patologie Soudní lékařství Toxikologie

Článek vyšel v časopise

Soudní lékařství

Číslo 1

2010 Číslo 1

Nejčtenější v tomto čísle

Tomuto tématu se dále věnují…


Kurzy

Zvyšte si kvalifikaci online z pohodlí domova

Pacient na antikoagulační léčbě v akutní situaci
nový kurz
Autoři: MUDr. Jana Michalcová

Kopřivka a její terapie
Autoři: MUDr. Petra Brodská

Uroinfekce v primární péči
Autoři: MUDr. Marek Štefan

Roztroušená skleróza a plánování těhotenství
Autoři: MUDr. Radek Ampapa

Alergenová imunoterapie v léčbě inhalačních alergií
Autoři:

Všechny kurzy
Kurzy Doporučená témata Časopisy
Přihlášení
Zapomenuté heslo

Nemáte účet?  Registrujte se

Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Přihlášení

Nemáte účet?  Registrujte se