Zahájení užívání opioidů v časném věku zvyšuje riziko komorbidit

2. 11. 2017

Cílem prezentované studie kanadských autorů bylo objasnění vztahu mezi věkem při začátku užívání opioidů a přítomností komorbidit. Pochopení tohoto vztahu může ukázat lékařům důležité prognostické faktory, díky nimž je možné identifikovat vysoce rizikové jedince. Identifikace těchto jedinců může napomoci k jejich důkladnějšímu sledování, nabídce intenzivnějších léčebných strategií a preventivním opatřením snižujícím rizika rozvoje onemocnění a/nebo jeho progresi.

Inzerce

Zneužívání opioidů jako globální problém

Zneužívání opioidů (OUD – opioid use disorder) je závažným zdravotním problémem spojeným s významnou morbiditou a mortalitou. Jedná se o druhou nejčastější formu zneužívání drog, celosvětově se týká bezmála 22 milionů lidí. Počet preskripcí opioidů se navíc od roku 1999 téměř zečtyřnásobil, navzdory nezměněné prevalenci bolesti. 

Sledovaná populace pacientů a průběh studie 

Do studie byli zařazeni jedinci starší 18 let, kteří užívali metadonovou udržovací léčbu (MMT – methadone maintenance treatment) pro OUD. Studie probíhala od června 2011 do srpna 2016 a analyzováno bylo 627 jedinců. Psychiatrické komorbidity byly diagnostikovány pomocí Mini-International Neuropsychiatric Interview (M.I.N.I.). Přítomnost somatických komorbidit dle sdělení pacienta byla ověřena v elektronické zdravotní dokumentaci.

Výsledky

Průměrný věk pacientů zařazených do studie činil 38,8 roku, 54,9 % tvořili muži. Průměrný věk začátku užívání opioidů činil 25,6 roku. 68,3 % sledovaných osob mělo buď somatickou, nebo psychiatrickou komorbiditu. Nejčastějšími komorbiditami byly chronická bolest (40,2 %) a hepatitida (22,5 %). Psychiatrická porucha byla diagnostikována u 57,7 % jedinců, nejčastěji se jednalo o poruchu úzkostnou (33,8 %).

Riziko komorbidit bylo nejvyšší u jedinců, kteří začali užívat opioidy před dovršením 18 let. Toto riziko bylo téměř 3× větší ve srovnání s jedinci, kteří začali užívat opioidy až po věku 31 let (poměr šancí [OR] 2,94; 95% interval spolehlivosti [CI] 1,20–7,19; p = 0,02). U psychiatrických komorbidit činilo OR 1,97 (95% CI 1,18–4,85, p = 0,02), u somatických OR = 2,39 (95% CI 1,1523,40, p = 0,2). Dále bylo zjištěno, že riziko komorbidit je vyšší u žen než u mužů (OR 1,70; 95% CI 1,04–2,75; p = 0,03).

Závěr

Studie prokázala, že pokud začne jedinec užívat opioidy před dosažením dospělosti, je u něj větší riziko vzniku fyzické či psychiatrické komorbidity. Vysvětlením může být skutečnost, že adolescence představuje období, v němž je mozek vystaven kritickým neurochemickým a funkčním změnám. Výsledky studie mohou přispět ke zlepšení terapeutických doporučení pro pacienty podstupující MMT díky identifikaci vysoce rizikových skupin jedinců.

(mkd)

Zdroj: Naji L., Dennis B. B., Bawor M. et al. The association between age of onset of opioid use and comorbidity among opioid dependent patients receiving methadone maintenance therapy. Addict Sci Clin Pract 2017 Mar 28; 12 (1): 9, doi: 10.1186/s13722-017-0074-0.

Štítky
Adiktologie Praktické lékařství pro dospělé Psychiatrie Algeziologie
Partner sekce
Nejnovější kurzy
Psoriáza: patofyziologické mechanizmy, léčba
Autoři: Prim. MUDr. Spyridon Gkalpakiotis, MBA. Ph.D.

Hormonální léčba akné
Autoři: MUDr. Zuzana Nevoralová, Ph.D.

Možnosti nefarmakologického ovlivnění hypercholesterolémie
Autoři: MUDr. Marek Vícha, doc. MUDr. Jan Václavík, F.E.S.C. Ph.D.

Přejít do kurzů
Nejčtenější tento týden Celý článek
Kurzy Doporučená témata Časopisy
Přihlášení
Zapomenuté heslo

Nemáte účet?  Registrujte se

Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Přihlášení

Nemáte účet?  Registrujte se