Tromboprofylaxe u onkologicky nemocných − výsledky aktuální metaanalýzy

27. 5. 2020

Recentně publikovaná metaanalýza ukazuje přínos tromboprofylaxe u onkologicky nemocných pacientů, při nezvýšeném riziku závažných krvácivých komplikací.

Inzerce

Žilní tromboembolismus jako závažná komplikace nádorového onemocnění

Žilní tromboembolismus (VTE) je závažnou komplikací nádorových onemocnění. Udává se, že komplikuje průběh onemocnění u 4−20 % onkologických pacientů. Incidence VTE u těchto nemocných je 4−7× vyšší než u pacientů bez nádoru. VTE jako komplikace vede k prodloužení hospitalizace a současně je spojena s vyššími ekonomickými náklady. Bylo zjištěno, že VTE komplikuje péči o onkologicky nemocné, může vést k delšímu přerušení léčby nebo jejímu odkládání. Míra přežití pacientů s VTE bývá udávaná jako třetinová oproti jiným pacientům s nádorem.

Analýza přínosů a rizik tromboprofylaxe

Z tohoto pohledu je jistě tromboprofylaxe u onkologických pacientů potenciálně přínosná. Na druhou stranu může zvyšovat riziko krvácení či rozvoje trombocytopenie. Metaanalýza a systematický přehled dostupné literatury byly zaměřeny na definování účinnosti a bezpečnosti tromboprofylaxe u pacientů, kteří podstupují operaci pro nádorové onemocnění nebo chemoterapii. Analyzováno bylo 33 studií s celkovým počtem 11 942 onkologicky nemocných pacientů.

U pacientů s nádorem, kteří podstoupili operaci, bylo podávání tromboprofylaxe spojeno s klesajícím trendem výskytu VTE (relativní riziko [RR] 0,51; 95% interval spolehlivosti [CI] 0,32−0,81) a hluboké žilní trombózy (RR 0,53; 95% CI 0,33−0,87). U pacientů podstupujících chemoterapii bylo podávání tromboprofylaxe spojeno se snížením incidence VTE (RR 0,54; 95% CI 0,40−0,73), hluboké žilní trombózy (RR 0,47; 95% CI 0,31−0,73) i plicní embolie (RR 0,51; 95% CI 0,32−0,81).

Poolované výsledky zaměřené na významné krvácení ukázaly, že neexistuje signifikantní rozdíl v krvácení mezi pacienty léčeným tromboprofylaxí a bez ní.

Závěr

Dle této metaanalýzy tromboprofylaxe nezvyšovala riziko závažného krvácení ani nevedla ke zvýšenému výskytu trombocytopenie. Tromboprofylaxe navíc snižovala počet událostí spojených s VTE u onkologických pacientů, a to bez zjevného zvýšení výskytu závažného krvácení.

(eza)

Zdroj: Liu M., Wang G., Li Y. et al. Efficacy and safety of thromboprophylaxis in cancer patients: a systematic review and meta-analysis. Ther Adv Med Oncol 2020; 12: 1758835920907540, doi: 10.1177/1758835920907540.



Štítky
Angiologie Gynekologie a porodnictví Hematologie a transfuzní lékařství Chirurgie všeobecná Interní lékařství Onkologie Ortopedie Traumatologie Urologie
Kurzy Doporučená témata Časopisy
Přihlášení
Zapomenuté heslo

Nemáte účet?  Registrujte se

Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Přihlášení

Nemáte účet?  Registrujte se

VIRTUÁLNÍ ČEKÁRNA ČR Jste praktický lékař nebo pediatr? Zapojte se! Jste praktik nebo pediatr? Zapojte se!

×