Nespecifické střevní záněty (IBD − inflammatory bowel diseases) jsou považovány za imunitně zprostředkovaná onemocnění, na jejichž patogenezi se podílí dysregulace ve vrozené i adaptivní imunitě. Sekundárně se u pacientů s IBD může objevit i deficit imunoglobulinů, jeho vliv na průběh onemocnění ale není jasný.
Nespecifické střevní záněty (IBD − inflammatory bowel diseases) jsou považovány za imunitně zprostředkovaná onemocnění, na jejichž patogenezi se podílí dysregulace ve vrozené i adaptivní imunitě. Sekundárně se u pacientů s IBD může objevit i deficit imunoglobulinů, jeho vliv na průběh onemocnění ale není jasný. Autoři studie publikované v časopisu Digestive Diseases and Sciences se proto pokusili objasnit souvislost mezi nízkou hladinou IgG/IgG1 a nepříznivým průběhem IBD.
Jednalo se o kohortovou studii. Primárním cílem byl výskyt jakékoliv střevní operace a/nebo hospitalizace z důvodu IBD, sekundárním cílem byla eskalace farmakoterapie a výskyt cytomegalovirové infekce nebo infekce Clostridium difficile.
Celkem bylo do studie zahrnuto 136 pacientů, u nichž byly známy hladiny IgG/IgG1 a kteří byli adekvátně sledováni. U 58 (42,6 %) z nich byla hladina IgG/IgG1 normální a 78 (57,4 %) pacientů mělo hladinu IgG/IgG1 nízkou.
V souvislosti s IBD podstoupilo operaci nebo bylo kvůli IBD hospitalizováno 49 pacientů (62,8 %) s nízkou hladinou imunoglobulinů; ve skupině pacientů s normálními hladinami imunoglobulinů to bylo 33 (56,9 %) pacientů (odds ratio [OR] 1,28; 95% interval spolehlivosti [CI] 0,64−2,56; p = 0,49). V univariantní analýze byly nízké hladiny IgG/IgG1 spojeny s častější nutností chirurgického zákroku z důvodu IBD (hazard ratio [HR] 4,42; 95% CI 1,02−19,23; p = 0,048), stejně jako v analýze Kaplanových–Meierových křivek přežití (p = 0,03). Pacienti s IBD s nízkými hladinami IgG/IgG1 museli podstoupit více resekcí tenkého střeva (12,8 vs. 1,7 %; p = 0,024) a častěji bylo potřeba rozšířit léčbu o podávání 5-aminosalicylové kyseliny (28,2 vs. 13,8 %; p = 0,045).
Tato studie ukázala, že může existovat souvislost mezi nízkou hladinou IgG/IgG1 a nepříznivým průběhem IBD včetně častější nutnosti chirurgického zákroku. Tento poznatek by mohl nalézt uplatnění v odhadu prognózy u pacientů s IBD nebo vést k využití posilování humorální imunity v jejich léčbě.
(epa)
Zdroj: Horton N., Wu X., Philpott J. et al. Impact of low immunoglobulin G levels on disease outcomes in patients with inflammatory bowel diseases. Dig Dis Sci 2016 Nov; 61 (11): 3270−3277.
Periferní neuropatie (PN) postihuje velkou část populace, přesto zůstává poddiagnostikovaná. Květen coby měsíc povědomí o PN je příležitostí připomenout význam aktivního dotazování na příznaky, jednoduchého screeningu a hledání ovlivnitelných příčin včetně deficitu vitaminů skupiny B.
U příležitosti Světového dne preeklampsie, který připadá na 22. května, jsme vybrali dvě vystoupení z třetího ročníku kongresu Nedoklubka, kde vystoupilo několik porodníků a gynekologů s představením aktuálního stavu prevence předčasného porodu.
Příznaky periferní neuropatie (PN) a nové stížnosti na brnění v končetinách, pálivá bolest nebo svalová slabost mohou být mimo jiné projevem nežádoucího účinku užívané terapie. Léčivy indukované periferní neuropatie jsou navíc častější, než se obecně předpokládá. Následující článek proto přináší stručný přehled hlavních lékových skupin spojených s poškozením periferních nervů.
