Pyoderma gangrenosum (PG) a erythema nodosum (EN) patří k nejčastějším kožním projevům zánětlivých střevních onemocnění (IBD). Nicméně jejich etiopatogeneze nebyla dosud zcela objasněna.
Březnové vydání Inflammatory Bowel Diseases přineslo výsledky studie případů a kontrol, která porovnávala charakteristiky IBD pacientů s dokumentovanou epizodou PG a/nebo EN s těmi, u kterých k výskytu PG nebo EN naopak nikdy nedošlo.
V rámci zmiňované studie bylo popsáno celkem 92 případů PG a 103 případů EN, u kterých byly k dispozici genetické i klinické údaje. Z toho ale pouze u 64 případů PG a 55 případů EN byly k dispozici také výsledky sérologické analýzy. V obou skupinách bylo menší zastoupení mužů (PG: OR 0,6, p = 0,009, a EN: OR 0,31, P = 0 < 0,0001). U jedinců s výskytem PG a/nebo EN bylo ve srovnání s kontrolami častěji přítomné postižení kolon, předchozí chirurgický výkon v souvislosti s IBD a také jiné než kožní extraintestinální projevy. U Crohnovy nemoci byl výskyt PG spojen se séropozitivitou antinukleárních protilátek (P = 0,03) a vyššími hladinami antinukleárních cytoplazmatických protilátek (P = 0,02). Výskyt PG byl spojen se známými IBD lokusy (IL8RA [P = 0,00003] a PRDM1 [0,03]), ale také s USP15 (4,8 × 10–6) a TIMP3 (5,6 × 10–7). Genetická spojitost s EN byla prokázána u známých IBD genů (PTGER4 [P = 8,8 × 10–4], ITGAL [0,03 ]), stejně jako i u SOCS5 (9,64 × 10–6), CD207 (3,14 × 10–6), ITGB3 (7,56 x 10–6) a rs6828740 (4q26; P < 5,0 × 10–8). Multivariační modely využívající klinické, sérologické a genetické charakteristiky predikovaly jak výskyt PG (plocha pod křivkou = 0,8), tak i EN (plocha pod křivkou = 0,97).
Kožní projevy u pacientů s IBD jsou tedy spojeny s výraznými genetickými rysy a podobnými klinickými charakteristikami, včetně rozvoje dalších extraintestinálních projevů.
(mik)
Zdroj: Weizman A. et al. Clinical, serologic, and genetic factors associated with pyoderma gangrenosum and erythema nodosum in inflammatory bowel disease patients. Inflamm Bowel Dis. 2014 Mar; 20 (3): 525–33; doi: 10.1097/01.MIB.0000442011.60285.68.
Periferní neuropatie (PN) postihuje velkou část populace, přesto zůstává poddiagnostikovaná. Květen coby měsíc povědomí o PN je příležitostí připomenout význam aktivního dotazování na příznaky, jednoduchého screeningu a hledání ovlivnitelných příčin včetně deficitu vitaminů skupiny B.
U příležitosti Světového dne preeklampsie, který připadá na 22. května, jsme vybrali dvě vystoupení z třetího ročníku kongresu Nedoklubka, kde vystoupilo několik porodníků a gynekologů s představením aktuálního stavu prevence předčasného porodu.
Příznaky periferní neuropatie (PN) a nové stížnosti na brnění v končetinách, pálivá bolest nebo svalová slabost mohou být mimo jiné projevem nežádoucího účinku užívané terapie. Léčivy indukované periferní neuropatie jsou navíc častější, než se obecně předpokládá. Následující článek proto přináší stručný přehled hlavních lékových skupin spojených s poškozením periferních nervů.
