Na povrchu snímatelných zubních náhrad se tvoří plak, který může mít výrazný vliv na zdraví ústní dutiny. Způsobuje infekce sliznice (stomatitidy), ale i celkové zdravotní komplikace, jako je aspirační pneumonie. Tento problém je pozorován zejména u starších pacientů žijících v pečovatelských domovech, kde je péče o zubní náhrady minimální, nebo dokonce žádná. Postupy by tedy měly být jasné a srozumitelné jak pacientům, tak i pečujícímu personálu.
Plak, který se tvoří na zubních náhradách, je možné odstranit několika způsoby, mechanickými i chemickými. Základem je každodenní mechanické očištění protézy zubním kartáčkem nebo kartáčkem na zubní náhrady s neabrazivním čisticím prostředkem. Nedoporučuje se použití zubní pasty, protože ta může poškodit povrch náhrady svými abrazivními složkami. Vhodné jsou naopak ocet a mýdlo, jelikož jsou kompatibilní se všemi materiály zubních náhrad. Mechanické čištění snižuje množství plaku, neexistuje ale žádný důkaz o redukci bakterií a zejména kvasinek, které jsou nejčastějšími původci stomatitid.
Druhým krokem je tedy každodenní ponoření protézy do čisticího roztoku. Ten pomáhá chemicky rozkládat zbytkový plak a částečně zubní náhradu dezinfikuje. Tyto roztoky by měly být účinné, netoxické a kompatibilní s materiály zubních náhrad. Účinnost byla stanovena v antimikrobiálních testech, ve kterých byly čisticí tablety při době působení 5 minut účinné proti všem testovaným organismům.
Co se týče kompatibility s materiály zubních náhrad, výsledky studií ukazují, že produkty dostupné na trhu jsou vhodné pro náhrady z polymethylmethakrylátu (PMMA), nerezové oceli, slitiny kobaltu a chromu, ale nikoli v případě stříbrných pájecích materiálů (například u částečných zubních náhrad v Japonsku) a podkladových materiálů na bázi silikonu, kde dochází k usazování vrstev. V antimikrobiálních testech měly výborné výsledky produkty na bázi bělidla, byly však nekompatibilní s kovovými součástmi zubních náhrad. Tablety na čištění zubních náhrad, které jsou v současnosti v západoevropských zemích volně prodejné, nicméně patří do skupiny neutrálních nebo slabě alkalických peroxidů. Nemění tedy tvrdost ani barvu pryskyřic zubních náhrad. Tyto tablety musejí být vždy používány mimo dutinu ústní a po použití je třeba náhrady opláchnout čistou vodou.
Zubní náhrady by neměly zůstávat v ústech přes noc, pokud k tomu není specifický důvod. Toto je důležité zejména u osob starších a u pacientů se slabším imunitním systémem. Ponechání zubní náhrady v ústech přes noc zvyšuje riziko stomatitidy a aspiračních pneumonií. Naopak mechanické očištění a následné ponoření do čisticího roztoku přispívá k prevenci těchto onemocnění.
Jednou ročně by měla být náhrada profesionálně očištěna v ordinaci zubního lékaře buď ultrazvukem, nebo mikrovlnnou sterilizací − ta ovšem není vhodná pro náhrady s kovovými součástmi. Těmito způsoby je možné odstranit plak, který se na protéze utvoří i přes každodenní čištění. Důležité je také nezapomenout na preventivní kontrolu sliznic, jazyka a popřípadě zbývajících zubů k zajištění odpovídající péče.
(jez)
Zdroj: Bartlett D., Carter N., de Baat C. et al.; Globální pracovní skupina pro péči o celkové zubní náhrady. "White paper" týkající se optimální péče a udržování celkových zubních náhrad pro zdraví ústní dutiny i celkové zdraví. Oral Health Foundation, 2018.
