Porovnání přípravných režimů BEAM a TEAM před autologní transplantací krvetvorných buněk v léčbě lymfomů

Přípravné režimy BEAM a TEAM

Přípravné režimy před ASCT patří mezi základní léčebné postupy u pacientů s lymfomy. Nejčastěji používaným režimem je BEAM (karmustin, etoposid, cytarabin a melfalan), ale využívají se i jiné. Jedním z nich je TEAM (thiotepa, etoposid, cytarabin a melfalan). Data o porovnání účinnosti a bezpečnosti těchto režimů jsou každopádně sporá. Zaměřili se na ně proto autoři níže citované retrospektivní studie.

Retrospektivní analýza dat

Studie proběhla formou analýzy dat ze zdravotní dokumentace dospělých pacientů s diagnózou lymfomu, kteří v letech 2016–2019 podstoupili přípravný režim BEAM či TEAM a následnou ASCT v Anatolském zdravotním centru Johnse Hopkinse v Istanbulu nebo v privátní nemocnici Medstar v Antalyi v Turecku. Zařazeni byli jen pacienti s kompletní dokumentací demografických a klinických údajů a následného sledování. Léčba nebyla volena na základě věku, pohlaví, diagnózy ani indexu komorbidit.

Hodnocená skupina pacientů

Analyzováno bylo 294 pacientů. Jejich medián věku činil 50 let, 60,5 % tvořili muži, 35 % mělo difúzní velkobuněčný lymfom (DLBCL), další diagnózy zahrnovaly Hodgkinův lymfom, T-buněčný lymfom aj. Režim BEAM dostávalo 72,8 % zařazených, režim TEAM 27,2 %. Demografické a klinické charakteristiky byly v obou skupinách podobné. Ve skupině s režimem BEAM byl vyšší podíl pacientů s dosažením první kompletní remise (CR1), ve skupině s TEAM vyšší podíl pacientů s dosažením první parciální remise (PR1). Medián sledování byl v obou terapeutických skupinách srovnatelný a činil cca 4,5 roku.

Výsledná zjištění

• Co se týká bezpečnosti, u pacientů s režimem TEAM byl zaznamenán významně delší čas do přihojení v trombocytové linii (p = 0,003) a častěji se vyskytovala nauzea (p = 0,031); ve skupině s režimem BEAM byl zjištěn častější výskyt horečky neznámého původu (p = 0,042).
• Kompletní remise bylo dosaženo u 70,3 % pacientů s režimem BEAM a 57,5 % s režimem TEAM.
• Celková mortalita byla 35 % ve skupině s režimem BEAM a 43 % ve skupině s TEAM, což znamená statisticky nevýznamný rozdíl (p = 0,22).
• 3letého přežití dosáhlo 67 % pacientů ve skupině s režimem BEAM a 66 % s TEAM, 5letého přežití 58 %, resp. 52 %; v obou případech bez statisticky významného rozdílu.

Závěr

Autoři došli k závěru, že s přípravnými režimy BEAM a TEAM před ASCT u pacientů s lymfomy je dosaženo podobného celkového přežití při srovnatelném profilu bezpečnosti. S režimem BEAM, který obsahuje namísto alkylační látky karmustin, lze ovšem očekávat vyšší podíl kompletních remisí a delší přežití bez progrese.

(zza)

Zdroj: Deveci B., Ateşoğlu E. B., Bayrak E. et al. Comparative efficacy and safety of beam and team conditioning regimens for autologous stem cell transplantation in lymphoma patients. Transplant Proc 2023 Jan-Feb; 55 (1): 235−241, doi: 10.1016/j.transproceed.2022.12.001.