Mastektomie z důvodu nádorového onemocnění je pro ženy velmi hlubokým zásahem do vnímání sebe sama a do kvality jejich života obecně. Jednou z možností, které je možné těmto ženám nabídnout, je okamžitá rekonstrukce prsu po mastektomii. Cílem okamžité rekonstrukce prsu je minimalizovat rozvoj deformit a zejména optimalizovat kvalitu života vnímanou pacientkami.
Karcinom prsu postihne během života 1 z 8 žen. Ačkoliv se většina nemocných vyléčí, musí se v následujícím období řada z nich vyrovnávat s dlouhodobým dopadem operace na to, jak vypadá jejich tělo. Toto má nesporně vliv na kvalitu života a vnímání sebe sama. Rekonstrukce prsu může pomoci snížit stres spojený s mastektomií. Co nejčasnější rekonstrukce prsu následující po mastektomii by v tomto mohla pomoci ještě více.
Autoři studie publikované v Journal of Clinical Oncology se zaměřili na vnímání prsní rekonstrukce ženami. Hodnotili výsledky vnímání sebe, svého těla, celkové pohody a kvalitu života pomocí dotazníků vyplněných pacientkami, jež podstoupily okamžitou rekonstrukci prsu po mastektomii, a to buď autologní, nebo pomocí implantátů.
Do studie byly zařazeny ženy podstupující mastektomii z důvodů invazivního karcinomu plic nebo nálezu karcinomu in situ léčené v 11 centrech. Cílem bylo získat informace pomocí různých dotazníků (BREAST-Q, což je dotazník využívaný specificky u žen podstupujících operaci prsu, nebo Patient-Reported Outcomes Measurement Information System-29). Ženy tyto dotazníky vyplnily před rekonstrukčním výkonem a dále po uplynutí jednoho roku. Celkově se studie zúčastnilo 1632 žen, z nichž u 1139 byla rekonstrukce prsu provedena pomocí implantátu a u 493 autologně. Dotazníky po 1 roce vyplnilo 1183 žen.
U žen, jež podstoupily autologní rekonstrukci prsu, byla zjištěna vyšší spokojenost s jejich novými prsy ve srovnání s rekonstrukcí pomocí implantátů, dále tyto ženy cítily větší spokojenost v sexuálním životě a taktéž lepší psychosociální nastavení. Nicméně i přesto, že spokojenost s prsy byla ve srovnání se vstupním hodnocením stejná nebo větší, ani v jedné skupině nedošlo k úplnému obnovení spokojenosti s fyzickým vnímáním hrudníku ve srovnání se situací před operací. To reflektuje trvající vliv proběhlé mastektomie na celkovou pohodu žen. V obou skupinách ovšem došlo po jednom roce od operace k redukci úzkosti a deprese.
Výsledky této studie naznačují, že ženy, které jsou kandidátkami pro okamžitou rekonstrukci prsu po mastektomii, jsou spokojenější v případě autologní rekonstrukce ve srovnání se ženami, u nichž proběhla rekonstrukce pomocí implantátů. Okamžitá rekonstrukce zlepšuje vnímání žen, pokud jde o vzhled prsou. Rekonstrukce nicméně zcela nesmaže pocit fyzické morbidity spojené s mastektomií.
Studie přináší důležité poznatky, pokud jde o rekonstrukční techniky a jejich vnímání ženami. Informace získané z této studie mohou být poskytnuty pacientkám, jež stojí před takovýmto závažným rozhodnutím, a mohou usnadnit jejich rozhodování.
(eza)
Zdroj: Pusic A. L., Matros E., Fine N. et al. Patient-reported outcomes 1 year after immediate breast reconstruction: results of the Mastectomy Reconstruction Outcomes Consortium study. J Clin Oncol 2017 Aug 1; 35 (22): 2499–2506, doi: 10.1200/JCO.2016.69.9561.
