Logo  proLékaře.cz
Přihlásit
  • Články
    • Z medicíny
    • Technologie
    • Lifestyle
    • Rozhovory
    • Infografika
    • Kazuistiky
    • Téma měsíce
  • Vzdělávání
    • Kurzy
    • Interaktivní kazuistiky
  • Časopisy
  • Témata
  • Kongresy
    • Záznamy z kongresů
  • Videa
  • Podcasty
  • Práce v oboru
  • Praktické
    • Kalendář akcí
    • Dostupnost léků
Odebírejte náš newsletter
  • Kontakt
  • Inzerce
  • O Projektu
  • Prohlášení o cookies
Logo proLékaře.cz
  • Články
    Články
    • Z medicíny
    • Technologie
    • Lifestyle
    • Rozhovory
    • Infografika
    • Kazuistiky
    • Téma měsíce

    Top novinky

    Inovativní kontaktní čočky glaukom monitorují i léčí
    Rostoucí trend inkretinových analog mění i gynekologii: Jak mohou pomoci v managementu léčby PMOS a v podpoře fertility?
    Vliv tirzepatidu na kompulzivní nakupování − první kazuistické sdělení svého druhu
    Ve zdravém střevě se soutěží, v nemocném spolupracuje
  • Vzdělávání
    Vzdělávání
    • Kurzy
    • Interaktivní kazuistiky

    Top články

    Mazová zátka a její řešení
    Svět praktické medicíny 2/2026 (znalostní test z časopisu)
    Citikolin v neuroprotekci a neuroregeneraci – nové poznatky
    Revma Focus: Spondyloartritidy
  • Časopisy
    Časopisy

    Top články

    DNA methylation-mediated modulation of rapid desiccation tolerance acquisition and dehydration stress memory in the resurrection plant Boea hygrometrica
    ANGPTL8 protein-truncating variant associated with lower serum triglycerides and risk of coronary disease
    Control of pre-replicative complex during the division cycle in Chlamydomonas reinhardtii
    Mobile Type VI secretion system loci of the gut Bacteroidales display extensive intra-ecosystem transfer, multi-species spread and geographical clustering

    Nové číslo

    Supplementum 1
    Klinická onkologie
    2026:Číslo Supplementum 1
  • Témata
    Témata

    Top novinky

    Rostoucí trend inkretinových analog mění i gynekologii: Jak mohou pomoci v managementu léčby PMOS a v podpoře fertility?
    Vliv tirzepatidu na kompulzivní nakupování − první kazuistické sdělení svého druhu
    Diagnostika osteoporózy v kontextu současných doporučení
    Vliv tirzepatidu na renální parametry u pacientů s obezitou

    Jen pro vás

    Staňte se součástí komunity a získejte přístup k obsahu na míru.

    Přihlásit
  • Kongresy
    Kongresy
    • Záznamy z kongresů

    Nejčtenější

    EAHAD 2026: Hemofilie B v éře nefaktorové léčby – čerstvé zkušenosti z praxe
    Kongres ČGPS: Léčba obezity tirzepatidem z rukou gynekologa – šance začít včas
    Jarní interaktivní konference SVL: Tirzepatid v ordinaci praktického lékaře – fakta, doporučení a tipy pro praxi
    XXXIV. výroční sjezd ČKS: Hypertrofická kardiomyopatie ve vaší ambulanci... a kdy myslet na referování do centra?
  • Videa
    Videa

    Nová videa

    VIDEO: Jak funguje Centrum pro těžké astma ve FN Ostrava
    VIDEO: Jak funguje Centrum pro těžké astma ve FN Ostrava
    VIDEO: Čas je mozek – měníme život lidí s epilepsií
    VIDEO: Čas je mozek – měníme život lidí s epilepsií
  • Podcasty
    Podcasty

    Nejčtenější

    S MUDr. Martinem Špačkem o léčbě CLL (2. část): MRD, relaps a budoucnost terapie
    S MUDr. Martinem Špačkem o léčbě CLL (1. část): Jak volit terapii v 1. linii?
    S MUDr. Janou Katolickou, Ph.D., o tom, jak udržet febrilní neutropenii i anémii pod kontrolou... a pacienta v plánované léčbě
    S MUDr. Barborou Doležalovou o tom, jak s pacientem hovořit o léčbě obezity
  • Práce v oboru
    Práce v oboru

    Doporučené pozice

  • Praktické
    Praktické
    • Kalendář akcí
    • Dostupnost léků
PL logo
  • Kontakt
  • Inzerce
  • O Projektu
  • Prohlášení o cookies
Články
  • Z medicíny
  • Technologie
  • Lifestyle
  • Rozhovory
  • Infografika
  • Kazuistiky
  • Téma měsíce
Vzdělávání
  • Kurzy
  • Interaktivní kazuistiky
Časopisy
Témata
Kongresy
  • Záznamy z kongresů
Videa
Podcasty
Práce v oboru
Praktické
  • Kalendář akcí
  • Dostupnost léků
  • Kontakt
  • Inzerce
  • O Projektu
  • Prohlášení o cookies

© 2008-2026 MeDitorial | ISSN 1803-6597
Stránky proLékaře.cz jsou určeny výhradně odborníkům ve zdravotnictví. Čtěte prohlášení a Zásady zpracování osobních údajů.

Přihlásit
proLékaře.czTémaManagement trombóz u žen
Z medicíny

Žilní tromboembolická nemoc v těhotenství −⁠ stručné shrnutí pro praxi

Téma: Management trombóz u žen
19. prosince 2019
1 min čtení
Americká hematologická společnost (ASH) publikovala v roce 2018 doporučení pro profylaxi a léčbu žilní tromboembolické nemoci (VTE −⁠ venous thromboembolism) v těhotenství a po porodu na základě konsenzu odborníků. Následující výběr představuje stručný souhrn toho nejpodstatnějšího pro praxi.

Úvod

VTE je jednou z hlavních příčin morbidity a mortality v těhotenství:

Reklama
  • Žilní tromboembolická nemoc komplikuje zhruba 1,2/1000 porodů.
  • Incidence VTE je v těhotenství a v poporodním období podobná, nicméně poporodní období přináší vyšší denní riziko VTE.
  • Zvýšené riziko VTE přetrvává 12 týdnů po porodu, ale nejvyšší je v šestinedělí.
  • Diagnostika, prevence a terapie VTE v těhotenství musí být vedena s ohledem na matku i dítě.

Akutní hluboká žilní trombóza v těhotenství

  • Těhotná žena s podezřením na hlubokou žilní trombózu (HŽT) by měla podstoupit opakované kompresní ultrasonografické vyšetření (v období 7 dnů) nebo MRI venografii. Negativní výsledek jediného ultrasonografické vyšetření k vyloučení HŽT nestačí (až 1/4 HŽT v těhotenství je popsána až při opakovaných ultrasonografiích).
  • U těhotných žen s akutní VTE je jako antikoagulační léčba vhodný nízkomolekulární heparin (LMWH) či nefrakcionovaný heparin (UFH), které neprocházejí přes placentu. Nedoporučují se antagonisté vitaminu K, protože procházejí přes placentu a mohou mít teratogenní vliv, vést k těhotenským ztrátám, krvácení plodu či poruše vývoje nervového systému. Přímá perorální antikoagulancia (DOACs) nejsou doporučována z důvodu nedostatku dat o teratogenitě u lidí.
  • LMWH se v léčbě akutní VTE doporučuje podávat 1× či 2× denně s ohledem na spolupráci pacientky.
  • Rutinní monitorování hladiny anti-Xa není při léčbě LWMH u těhotných s VTE doporučeno, jelikož data jsou omezená, metoda vyšetření nemusí být spolehlivá a běžně dostupná a nebyla stanovena terapeutická rozmezí pro LMWH v těhotenství.
  • U těhotných žen s HŽT dolních končetin není doporučeno přidávat k antikoagulační léčbě trombolýzu podávanou katétrem.
  • V těhotenství se v případě VTE s nízkým rizikem upřednostňuje ambulantní léčba před hospitalizací.
  • U žen léčených terapeutickými dávkami LMWH je doporučen plánovaný porod z důvodu vyššího rizika krvácení v případě spontánního porodu.
  • Kojící ženy s indikací antikoagulační léčby by měly užívat LMWH, UFH, warfarin či fondaparinux. Tyto látky by neměly prostupovat do mateřského mléka. Naopak DOACs doporučována nejsou.

HŽT v anamnéze u těhotné ženy

  • Ženy bez dlouhodobé antikoagulační terapie, které mají v anamnéze nevyprovokovanou HŽT či vyprovokovanou HŽT spojenou s hormonálním rizikovými faktory, by měly dostávat tromboprofylaxi v těhotenství i po porodu. V případě vyprovokované HŽT spojené s nehormonálními rizikovými faktory je doporučena tromboprofylaxe pouze po porodu.

Profylaktická antikoagulační léčba u těhotných žen bez HŽT v anamnéze

  • Ženy bez předchozí HŽT mohou tromboprofylaxi potřebovat v závislosti na rodinné anamnéze a přítomnosti trombofilie.
  • U těchto žen je v těhotenství doporučena standardní dávka LWMH a v poporodním období standardní nebo střední dávka LWMH.
  • Pro ženy léčené tromboprofylakticky je ke zvážení spíše spontánní porod bez přerušení profylaxe. Epidurální anestezie by měla být provedena bezpečně 12 hodin po podání poslední preventivní dávky.

Akutní povrchová žilní trombóza v těhotenství

  • U těhotných žen s akutní povrchovou žilní trombózou se doporučuje podávání LMWH. Je pravděpodobné, že antikoagulace snižuje riziko VTE po prodělané povrchové trombóze.

(eza)

Reklama

Zdroj: ASH Clinical Practice Guidelines on Venous Thromboembolism. American Society of Hematology, 2018. Dostupné na: www.hematology.org/vte

Tagy:

Gynekologie a porodnictví

Populární články

Z medicíny
Různé složky stravy mění střevní mikrobiotu. Co to dělá s imunitou?

Různé složky stravy mění střevní mikrobiotu. Co to dělá s imunitou?

12. září 2025
12. září 2025
Střevní „mikrozoo“ je velmi rozmanitá a vliv na ni má spousta faktorů. Dnes již víme, že svou stravou promlouváme do skladby mikrobioty, a věnujeme tomu pozornost. Přehlíženo ovšem bývá, jak se strava odráží na imunomodulační aktivitě bakterií na úrovni kmene. Různé kmeny stejného druhu, dokonce i tentýž bakteriální kmen, přitom mohou působit na imunitní systém v závislosti na prostředí, ve kterém rostou. Na tento fakt upozornila nedávno publikovaná studie.
Z medicínyLifestyleTéma měsíce
Jaké jsou nutriční kompetence (nejen) lékařů napříč světem?

Jaké jsou nutriční kompetence (nejen) lékařů napříč světem?

15. září 2025
15. září 2025
Výživa má zásadní význam v prevenci i léčbě neinfekčních onemocnění, přesto lékaři často postrádají potřebné znalosti a sebejistotu k jejímu efektivnímu využití v praxi. Mezinárodní studie ukazují, že výuka výživy na lékařských fakultách je omezená a nejednotná, což se odráží v nízké úrovni znalostí a praktických dovedností při poradenství pacientům. Přehled zjištění nabízí také inspiraci k systémovým změnám a příklady dobré praxe.
Z medicínyLifestyle
Američtí chirurgové umírají na onkologická onemocnění častěji než ostatní lékaři

Američtí chirurgové umírají na onkologická onemocnění častěji než ostatní lékaři

3. listopadu 2025
3. listopadu 2025
Zmapovat hlavní příčiny úmrtí mezi chirurgy se pokusila nedávno publikovaná a níže citovaná studie, která vznikla pod vedením odborníků z Harvardovy univerzity. Její autoři zjistili, že tento typ lékařské praxe může být spojen se specifickým profilem rizik úmrtí. Přestože totiž sdílejí podobné lékařské vzdělání i přístup ke zdrojům zdravotní péče, mají chirurgové vyšší celkové riziko úmrtí ve srovnání s lékaři, kteří chirurgy nejsou.
Z medicínyLifestyle
Alkohol, zima a léky − sezónní rizika interakcí

Alkohol, zima a léky −⁠ sezónní rizika interakcí

22. prosince 2025
22. prosince 2025
Zimní měsíce staví farmakoterapii před řadu praktických úskalí. Kombinace alkoholu s běžně užívanými léčivými přípravky mohou vést ke klinicky významným lékovým interakcím, které pacienti často nepředpokládají. Následující (před)novoroční článek se zaměřuje na přehled nejdůležitějších souvislostí a praktických doporučení, která mohou zdravotníkům pomoci lépe se orientovat v některých méně typických situacích.
Z medicínyLifestyle
Kardiologové a psychiatři vzkazují: Osamělost ničí srdce, setkávejme se

Kardiologové a psychiatři vzkazují: Osamělost ničí srdce, setkávejme se

22. prosince 2025
22. prosince 2025
Nedostatek sociálních vazeb představuje významný rizikový faktor kardiovaskulárních onemocnění, srovnatelný s kouřením či nadváhou. Dlouhodobé analýzy ukazují, že lidé s omezenými sociálními kontakty čelí výrazně vyššímu riziku kardiovaskulární mortality. Na úzkém propojení duševního a kardiovaskulárního zdraví se shodují i kardiologové a psychiatři. Sociální izolace nabývá na významu zejména v období vánočních svátků.

Související

Reklama

Doporučujeme

Reklama
Z medicíny
Inovativní kontaktní čočky glaukom monitorují i léčí

Inovativní kontaktní čočky glaukom monitorují i léčí

26. srpna 2026
26. srpna 2026
Glaukom je jednou z hlavních příčin nevratné slepoty. Kromě včasného odhalení je zásadním faktorem pro zachování zraku u pacienta i zodpovědný přístup k léčbě. Usnadnit a zpřesnit terapii by mohly nové, bezbateriové a celopolymerové chytré kontaktní čočky.
Z medicíny
Rostoucí trend inkretinových analog mění i gynekologii: Jak mohou pomoci v managementu léčby PMOS a v podpoře fertility?

Rostoucí trend inkretinových analog mění i gynekologii: Jak mohou pomoci v managementu léčby PMOS a v podpoře fertility?

Téma: Obezita jako nemoc25. srpna 2026
Téma: Obezita jako nemoc25. srpna 2026
Inkretinová analoga se během několika let zařadila mezi nejvýznamnější farmakologické nástroje v léčbě obezity. Rostoucí počet žen reprodukčního věku užívajících tato léčiva však přináší nové otázky také do gynekologické praxe. Současné poznatky naznačují jejich potenciální přínos u syndromu polycystických ovarií, poruch fertility a endometriální hyperplázie, zároveň však upozorňují na specifika související s antikoncepcí, plánováním gravidity a perioperační péčí.
Z medicíny
Vliv tirzepatidu na kompulzivní nakupování − první kazuistické sdělení svého druhu

Vliv tirzepatidu na kompulzivní nakupování −⁠ první kazuistické sdělení svého druhu

Téma: Obezita jako nemoc24. srpna 2026
Téma: Obezita jako nemoc24. srpna 2026
Čerstvě publikovaná kazuistika prezentuje případ ženy s rozsáhlou psychiatrickou anamnézou, u které byla pro těžkou obezitu indikována léčba tirzepatidem. Vedle očekávaného managementu hmotnosti a doprovodného záchvatovitého přejídání sledovali autoři u pacientky také vývoj kompulzivního nakupování, které po většinu jejího života zásadně narušovalo její sociální i ekonomické fungování.
Z medicíny
Ve zdravém střevě se soutěží, v nemocném spolupracuje

Ve zdravém střevě se soutěží, v nemocném spolupracuje

24. srpna 2026
24. srpna 2026
Mikrobiální společenství tvoří dynamickou síť vztahů, ve které se střídá soutěž o zdroje i vzájemná spolupráce. Práce publikovaná v časopisu Science ukazuje, že právě tento poměr může rozhodovat o tom, zda je mikrobiom v rovnováze. A představuje nový ukazatel schopný tyto změny popsat napříč různými onemocněními.
Z medicíny
„Jednohubky“ z klinického výzkumu – 2026/25

„Jednohubky“ z klinického výzkumu –⁠ 2026/25

19. srpna 2026
19. srpna 2026
Nabízíme další porci lehkých „jednohubek“ z aktuální odborné literatury pro horké letní dny.
Z medicíny
Diagnostika osteoporózy v kontextu současných doporučení

Diagnostika osteoporózy v kontextu současných doporučení

Téma: Osteoporóza – trendy v sekvenční terapii18. srpna 2026
Téma: Osteoporóza – trendy v sekvenční terapii18. srpna 2026
Osteoporóza je závažné metabolické onemocnění, postihující v Česku stovky tisíc obyvatel, které je však zároveň poddiagnostikované. Je třeba na ni myslet při každém vyšetření pacienta ve vyšším věku –⁠ u žen po klimakteriu, u mužů od 65. roku. Záchyt osteoporózy je zařazen do standardních preventivních prohlídek u všeobecného praktického lékaře nebo registrujícího gynekologa. Provádí se ve dvouletých intervalech u žen rok po menopauze až do 59 let a u mužů ve věku 65–69 let a zahrnuje anamnézu a dotazník FRAX. Vznikne-li na základě těchto vyšetření podezření na osteoporózu, je indikované stanovení BMD metodou DXA. To je také indikované v rámci preventivní prohlídky u žen nad 60 let a u mužů nad 70 let věku. Léčba nekomplikované osteoporózy patří do rukou praktického lékaře nebo gynekologa. Aktuálně platné doporučené postupy pro všeobecné praktické lékaře jsou k dispozici na webu SVL a pro gynekology na stránkách ČGPS.
Z medicíny
Různé složky stravy mění střevní mikrobiotu. Co to dělá s imunitou?

Různé složky stravy mění střevní mikrobiotu. Co to dělá s imunitou?

12. září 2025
12. září 2025

Jaké jsou nutriční kompetence (nejen) lékařů napříč světem?

15. září 2025
15. září 2025

Američtí chirurgové umírají na onkologická onemocnění častěji než ostatní lékaři

3. listopadu 2025
3. listopadu 2025
Z medicínyLifestyle
Alkohol, zima a léky − sezónní rizika interakcí

Alkohol, zima a léky −⁠ sezónní rizika interakcí

22. prosince 2025
22. prosince 2025

Kardiologové a psychiatři vzkazují: Osamělost ničí srdce, setkávejme se

22. prosince 2025
22. prosince 2025

Test BioCog: 10 minut k orientaci v kognitivním stavu pacienta

29. prosince 2025
29. prosince 2025
Z medicíny
„Jednohubky“ z výzkumu 2025/40 – vánoční a silvestrovská porce

„Jednohubky“ z výzkumu 2025/40 –⁠ vánoční a silvestrovská porce

29. prosince 2025
29. prosince 2025

VIDEO: Terénní tým ECMO zachraňuje životy přímo v pražských ulicích

30. prosince 2025
30. prosince 2025

Psilocybin je v Česku od 1. ledna 2026 schválený. Co to znamená v praxi?

Téma: Farmakoterapie2. února 2026
Téma: Farmakoterapie2. února 2026
Z medicíny
Porovnání tirzepatidu a semaglutidu 1× týdně u pacientů s DM 2. typu a nadváhou/obezitou

Porovnání tirzepatidu a semaglutidu 1× týdně u pacientů s DM 2. typu a nadváhou/obezitou

Téma: Obezita jako nemoc30. srpna 2025
Téma: Obezita jako nemoc30. srpna 2025

Potenciál tirzepatidu v léčbě syndromu polycystických ovarií (PCOS)

Téma: Obezita jako nemoc31. srpna 2025
Téma: Obezita jako nemoc31. srpna 2025

Terapie akutní myeloidní leukémie s venetoklaxem –⁠ první důkazy z reálné praxe

Téma: Akutní myeloidní leukémie1. září 2025
Téma: Akutní myeloidní leukémie1. září 2025
Z medicíny
Různé složky stravy mění střevní mikrobiotu. Co to dělá s imunitou?

Různé složky stravy mění střevní mikrobiotu. Co to dělá s imunitou?

12. září 2025
12. září 2025
Z medicínyLifestyle
Alkohol, zima a léky − sezónní rizika interakcí

Alkohol, zima a léky −⁠ sezónní rizika interakcí

22. prosince 2025
22. prosince 2025
Z medicíny
„Jednohubky“ z výzkumu 2025/40 – vánoční a silvestrovská porce

„Jednohubky“ z výzkumu 2025/40 –⁠ vánoční a silvestrovská porce

29. prosince 2025
29. prosince 2025
Z medicíny
Porovnání tirzepatidu a semaglutidu 1× týdně u pacientů s DM 2. typu a nadváhou/obezitou

Porovnání tirzepatidu a semaglutidu 1× týdně u pacientů s DM 2. typu a nadváhou/obezitou

Téma: Obezita jako nemoc30. srpna 2025
Téma: Obezita jako nemoc30. srpna 2025

Jaké jsou nutriční kompetence (nejen) lékařů napříč světem?

15. září 2025
15. září 2025

Kardiologové a psychiatři vzkazují: Osamělost ničí srdce, setkávejme se

22. prosince 2025
22. prosince 2025

VIDEO: Terénní tým ECMO zachraňuje životy přímo v pražských ulicích

30. prosince 2025
30. prosince 2025

Potenciál tirzepatidu v léčbě syndromu polycystických ovarií (PCOS)

Téma: Obezita jako nemoc31. srpna 2025
Téma: Obezita jako nemoc31. srpna 2025

Američtí chirurgové umírají na onkologická onemocnění častěji než ostatní lékaři

3. listopadu 2025
3. listopadu 2025

Test BioCog: 10 minut k orientaci v kognitivním stavu pacienta

29. prosince 2025
29. prosince 2025

Psilocybin je v Česku od 1. ledna 2026 schválený. Co to znamená v praxi?

Téma: Farmakoterapie2. února 2026
Téma: Farmakoterapie2. února 2026

Terapie akutní myeloidní leukémie s venetoklaxem –⁠ první důkazy z reálné praxe

Téma: Akutní myeloidní leukémie1. září 2025
Téma: Akutní myeloidní leukémie1. září 2025