Přibližně 15 % všech nádorů prsu je klasifikováno jako triple-negativní (bez exprese estrogenových a progesteronových receptorů a s normální expresí HER2). Cílem terapie těchto nádorů je oddálit progresi onemocnění při zachování kvality života pacientek a chemoterapie byla dlouho jedinou dostupnou standardní léčbou. Mnohé kombinované chemoterapeutické režimy sice vedou k lepší účinnosti oproti monoterapii, ale tyto výsledky jsou často vykoupeny zvýšenou toxicitou a zhoršením kvality života pacientek.
Nemocným s pozitivní expresí ligandu 1 receptoru programované buněčné smrti (PD-L1) je nově možno v 1. linii léčby podávat kombinovanou léčbu nab-paklitaxelem a atezolizumabem (monoklonální protilátka specificky blokující PD-L1). Studie IMpassion130 ukázala zlepšení přežití bez progrese onemocnění (PFS) u PD-L1-pozitivních pacientek (PFS 7,5 měsíce na kombinované léčbě oproti 5,0 měsícům na monoterapii nab-paklitaxelem). Autoři studie nyní publikovali analýzu kvality života pacientek na základě předem specifikovaných výstupů sledovaných samotnými pacientkami.
Studie se účastnily pacientky s dosud neléčeným lokálně pokročilým nebo metastatickým triple-negativním karcinomem prsu, jež byly randomizovány k podání atezolizumabu v dávce 840 mg nebo placeba každé 2 týdny v kombinaci s nab-paklitaxelem v dávce 100 mg/m2 v den 1, 8 a 15 každého 28denního cyklu, a to až do progrese onemocnění nebo intolerance terapie.
Pacientky vyplňovaly dotazník kvality života QLQ-C30 připravený Evropskou organizací pro výzkum a léčbu nádorových onemocnění (EORTC) a také jeho specifický modul pro karcinomy prsu (QLQ-BR23) v prvním dni každého léčebného cyklu, při ukončení terapie a dále každé 4 týdny po dobu 1 roku. Výstupem analýzy byl čas do deteriorace (TTD) kvality života spojené se zdravím (HRQoL), definovaný jako první pokles o ≥ 10 bodů oproti výchozímu stavu, který trval nejméně po 2 cykly. Dále byl sledován TTD v rámci každodenního fungování a výskyt příznaků spojených s onemocněním nebo jeho léčbou.
92 % pacientek vyplnilo při vstupu do studie dotazník QLQ-C30, 89 % také dotazník QLQ-BR23, více než 80 % pak poskytovalo odpovědi až do 20. léčebného cyklu. Při vstupu do studie byly v obou skupinách zaznamenány srovnatelné hodnoty průměrného skóre HRQoL, úrovně fyzických funkcí i zvládání odpovídajících životních rolí. V průběhu léčby nebyly zaznamenány klinicky významné změny oproti výchozímu stavu.
Mezi studijními rameny v PD-L1-pozitivní populaci nebyly pozorovány signifikantní rozdíly v průměrné době do poklesu HRQoL (poměr rizik [HR] 0,94; 95% interval spolehlivosti [CI] 0,69−1,28). Rozdíly nebyly zaznamenány ani pro TTD u fyzických funkcí (HR 1,02; 95% CI 0,76−1,37) či životních rolí (HR 0,77; 95% CI 0,57−1,04). Mezi rameny rovněž nebyla pozorována klinicky významná zhoršení příznaků souvisejících s léčbou (únava, průjem nebo nevolnost a zvracení).
Přidání atezolizumabu k terapii nab-paklitaxelem u pacientek s metastatickým triple-negativním karcinomem prsu oddálilo progresi onemocnění, a to bez negativního vlivu na každodenní fungování či kvalitu života pacientek.
(este)
Zdroj: Adams S., Diéras V., Barrios C. H. et al. Patient-reported outcomes from the phase III IMpassion130 trial of atezolizumab plus nab-paclitaxel in metastatic triple-negative breast cancer. Ann Oncol 2020; 31 (5): 582–589, doi: 10.1016/j.annonc.2020.02.003.
Příznaky periferní neuropatie (PN) a nové stížnosti na brnění v končetinách, pálivá bolest nebo svalová slabost mohou být mimo jiné projevem nežádoucího účinku užívané terapie. Léčivy indukované periferní neuropatie jsou navíc častější, než se obecně předpokládá. Následující článek proto přináší stručný přehled hlavních lékových skupin spojených s poškozením periferních nervů.
