Autoři vyhledali práce publikované do dubna 2020, které hodnotily míru objektivních odpovědí na léčbu (ORR), celkových odpovědí (CRR), progrese onemocnění (PDR) nebo přežití bez progrese (PFS) podle stavu exprese PD-L1 u pacientů s mRCC. Do finální analýzy bylo zařazeno 6 studií.
Výsledky ukázaly že v porovnání s pacienty bez pozitivity PD-L1 byla léčba inhibitory imunitních kontrolních bodů u pacientů s expresí PD-L1 spojená s významně vyšší ORR (poměr šancí [OR] 1,84; 95% interval spolehlivosti [CI] 1,48−2,28) a CRR (OR 3,11; 95% CI 2,04−4,75) a významně nižší PDR (OR 0,43; 95% CI 0,31−0,60).
Terapie inhibitory imunitních kontrolních bodů také byla spojená s významně delším PFS u pacientů s expresí PD-L1 než léčba sunitinibem (poměr rizik [HR] 0,65; 95% CI 0,57−0,74), avšak u pacientů bez exprese PD-L1 nebyl tento přínos checkpoint inhibitorů oproti sunitinibu prokázán.
U pacientů s expresí PD-L1 vedla v porovnání se sunitinibem léčba inhibitory imunitních kontrolních bodů k významně vyšší ORR a významně delšímu PFS bez ohledu na zvolené imunoterapeutikum, nicméně největší pravděpodobnost nejvyšší ORR a nejdelšího PFS byla zjištěna u kombinace nivolumab + ipilimumab.
Inhibitory imunitních kontrolních bodů představují základ léčby mRCC. Neznamenají však přínos pro všechny nemocné. Proto je žádoucí klinické rozhodování, které vychází z posouzení přítomnosti biomarkerů. PD-L1 pozitivita nádoru by měla lépe identifikovat pacienty s mRCC, u nichž bude pravděpodobný přínos nasazení checkpoint inhibitorů, a napomoci tak větší personalizaci léčby.
(zza)
Zdroj:
Mori K., Abufaraj M., Mostafaei H. et al. The predictive value of programmed death ligand 1 in patients with metastatic renal cell carcinoma treated with immune-checkpoint inhibitors: a systematic review and meta-analysis. Eur Urol 2021 Jun; 79 (6): 783−792, doi: 10.1016/j.eururo.2020.10.006.
