Článek amerických autorů referuje o výsledcích analýzy trendu v užívání profylaxe a o jejím významu na zdraví kloubů u nemocných s těžkou formou hemofilie A.
K analýze byly využity údaje získané z registru Centra pro kontrolu nemocí a prevenci (CDC) a z Registru center pro léčbu hemofilie ve Spojených státech amerických (United States Hemophilia Treatment Center Network). Posouzena byla data z let 1999−2010, jež byla sbírána prospektivně ve 134 centrech pro léčbu hemofilie.
Analyzovaná data zahrnovala 26 614 návštěv celkem 6 196 mužů. Průměrný věk těchto osob v době první návštěvy byl 17,7 roku, medián činil 14 let (rozmezí 2−69). Během sledovaného období vzrostla míra používání profylaxe u těžkých hemofiliků z 31 na 59 %, tedy téměř dvojnásobně. V roce 2010 byla profylaxe podávána u 75 % dětí a mladých mužů mladších 20 let.
V průřezové analýze poklesla ve sledovaném období dramaticky míra krvácení, a to paralelně se zvýšeným používáním profylaxe. Dalším faktorem přispívajícím k významnému poklesu krvácení může být i fakt, že osoby s vyšší mírou krvácení skutečně přešly na pravidelnou profylaxi. Při používání profylaxe došlo k poklesu počtu tzv. cílových kloubů (tj. kloubů s rekurentním krvácením) o 80 oproti 61 % u pacientů bez profylaxe.
Při longitudinální analýze v průběhu sledovaného období profylaxe predikovala snížené krvácení, a to bez ohledu na věk (p < 0,001). Nicméně pouze zahájení profylaxe v časném věku (před 4. rokem života) a nepřítomnost obezity predikovaly zachování rozsahu pohybu v kloubech (obojí p < 0,001).
Tato unikátní analýza vycházela z dat získaných ve velké populaci osob s vzácným onemocněním. Pomohla také sledovat trendy léčby v průběhu 20 let, kdy došlo k významným změnám v přístupu k pacientům s hemofilií, a opět potvrdila význam profylaxe pro tyto nemocné.
(eza)
Zdroj: Manco-Johnson M. J., Soucie J. M., Gill J. C. Prophylaxis usage, bleeding rates and joint outcomes of hemophilia 1999−2010: a surveillance project. Blood 2017 Feb 9; pii: blood-2016-02-683169, doi: 10.1182/blood-2016-02-683169 [Epub ahead of print].
Jak digitální technologie pomáhají v každodenní zdravotnické praxi a kde přetrvávají překážky? Zapojte se do krátkého anonymního dotazníku připraveného ve spolupráci s think tankem Ministr zdraví.
Fibrilace síní (FiS) je jednou z nejčastějších arytmií. Kromě zvýšeného rizika tromboembolie, cévní mozkové příhody (CMP) či srdečního selhání (HF) s sebou nese i řadu obtěžujících příznaků, mezi něž patří palpitace, únava či bolesti na hrudi. Úlevu přinášejí intervence zaměřené na kontrolu srdeční frekvence a rytmu, přičemž potenciální přínos kontroly rytmu by měl být zvažován při každém kontaktu s pacientem. Doporučení Evropské asociace pro srdeční rytmus (EHRA) a Evropské kardiologické společnosti (ESC) týkající se farmakologické kontroly srdečního rytmu u nemocných s FiS pro vás shrnuje přehledná infografika.
Suplementace cholekalciferolu (vitaminu D₃) je dostupná v řadě různých forem a dávkování. Pro české pacienty s nedostatkem vitaminu D je nyní k dispozici také rychle rozpustný orodispergovatelný film s obsahem 25 000 IU D₃ a dobrou biologickou dostupností. Seznamte se s léčivým přípravkem Ditralia®.
