Význam prehabilitace dokládají zjištění citované kanadské randomizované kontrolované studie (RCT), která srovnávala fyzickou kondici chirurgických pacientů 8 týdnů po operaci poté, co absolvovali – nebo naopak nepodstoupili – předoperační prehabilitaci (1). Součástí prehabilitace trvající 4 týdny byly kromě nutriční péče a podávání bílkovin také lehké aerobní a silové cvičení a relaxační techniky. Skupina pacientů, kteří se prehabilitace účastnili, měla v 6minutovém testu chůzí (6MWT) provedeném 8 týdnů po chirurgickém zákroku výrazně lepší výsledky než skupina, které se rehabilitační péče dostalo až po operaci.
Tým, který zpracoval metaanalýzu 15 RCT, zahrnující 3831 pacientů, se zaměřil mj. na vliv nutriční podpory na snížení rizika výskytu pooperačních komplikací, pokles mortality nebo zkrácení délky hospitalizace (2). Ve srovnání s kontrolní skupinou se ukázalo, že adekvátně nastavená nutriční podpora měla u pacientů význam z hlediska redukce výskytu infekčních i neinfekčních komplikací a dále došlo k výraznému zkrácení délky pobytu v nemocnici.
Tématu výživy u chirurgických pacientů se aktuálně věnuje akreditovaný webinář „Chirurgický pacient a výživa“ (3), který je dostupný na webové adrese https://e.nutricia.cz. Odborným garantem webináře rozděleného do 3 částí je primář mezioborové JIP Nemocnice Havířov MUDr. Igor Satinský, Ph.D.
Problematika výživy je u chirurgických pacientů důležitým tématem, neboť významně ovlivňuje předoperační přípravu i pooperační rehabilitaci. Představení nových možností preskripce sippingu pro chirurgické pacienty trpící malnutricí se tak může promítnout do kvality péče a celkového zdravotního stavu pacientů.
Webinář, který vznikl pod záštitou České chirurgické společnosti ČLS JEP a České společnosti klinické výživy a intenzivní metabolické péče ČLS JEP, je zařazen do programu kontinuálního vzdělávání lékařů a je pořádán dle Stavovského předpisu ČLK č. 16.
(pak)
Zdroje:
1. Gillis C, Li C, Lee L et al. Prehabilitation versus rehabilitation: a randomized control trial in patients undergoing colorectal resection for cancer. Anesthesiology 2014; 121 (5): 937–947, doi: 10.1097/ALN.0000000000000393.
2. Zhong JX, Kang K, Shu XL. Effect of nutritional support on clinical outcomes in perioperative malnourished patients: a meta-analysis. Asia Pac J Clin Nutr 2015; 24 (3): 367–378, doi: 10.6133/apjcn.2015.24.3.20.
3. Chirurgický pacient a výživa. Česká chirurgická společnost ČLS JEP, 2020. Dostupné na: www.chirurgie.cz/chirurgicky-pacient-a-vyziva-webinar
U příležitosti Světového dne preeklampsie, který připadá na 22. května, jsme vybrali dvě vystoupení z třetího ročníku kongresu Nedoklubka, kde vystoupilo několik porodníků a gynekologů s představením aktuálního stavu prevence předčasného porodu.
Příznaky periferní neuropatie (PN) a nové stížnosti na brnění v končetinách, pálivá bolest nebo svalová slabost mohou být mimo jiné projevem nežádoucího účinku užívané terapie. Léčivy indukované periferní neuropatie jsou navíc častější, než se obecně předpokládá. Následující článek proto přináší stručný přehled hlavních lékových skupin spojených s poškozením periferních nervů.
