Studie PARADIGM-HF prokázala u pacientů s chronickým srdečním selháním léčených sakubitrilem/valsartanem významné snížení mortality i počtu hospitalizací. Potvrzují tyto závěry i data z reálné praxe?
Sakubitril/valsartan je představitelem poměrně nové lékové skupiny ARNI (inhibitorů receptoru angiotenzinu a neprilysinu). Pacienti s chronickým srdeční selháním jsou v reálné klinické praxi často starší a v horší kondici než pacienti zařazení do studie PARADIGM-HF a ne vždy tolerují vysoké dávky tohoto léku. Recentně publikovaná retrospektivní analýza belgických autorů se proto zaměřila na hodnocení hospitalizací v souvislosti se srdečním selháním pacientů léčených sakubitrilem/valsartanem na klinice ZOL Genk na základě dat získaných z elektronické zdravotní dokumentace.
Do analýzy byli zařazeni pacienti kliniky ZOL Genk splňující belgická úhradová kritéria pro léčbu sakubitrilem/valsartanem, kteří užívali tento lék v období od prosince 2016 do ledna 2018. Úhradová kritéria zahrnují symptomatické srdeční selhání (NYHA II–IV), ejekční frakci levé komory (LVEF) < 35 % a předchozí léčbu inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu (ACEi) nebo sartany. Dodatečně byli vyčleněni nemocní zahajující léčbu během hospitalizace pro akutní srdeční selhání.
Do retrospektivní analýzy bylo zahrnuto 201 pacientů (věk 68 ± 11 let; LVEF 29 ± 8 %). Ve srovnání se studií PARADIGM-HF byli nemocní v reálné praxi starší, měli vyšší hladinu sérového kreatininu a vyšší třídu klasifikace NYHA. Přesto u nich při léčbě sakubitrilem/valsartanem došlo k významné a časné redukci hospitalizací z důvodu srdečního selhání (p < 0,001). Vyšší dávky sakubitrilu/valsartanu byly spojeny s větší redukcí.
Benefity sakubitrilu/valsartanu již prokázala studie PARADIGM-HF. Pacienti v reálné praxi jsou ovšem starší a křehčí než účastníci zmíněné studie. I u této skupiny nemocných však sakubitril/valsartan signifikantně snižuje počet hospitalizací v souvislosti se srdečním selháním. Vyšší dávky by mohly být v této redukci účinnější.
(dos)
Zdroj: Martens P., Lambeets S., Lau C. et al. Impact of sacubitril/valsartan on heart failure admissions: insights from real-world patient prescriptions. Acta Cardiol 2018 Jun 17: 1−8, doi: 10.1080/00015385.2018.1473825 [Epub ahead of print].
Dovolujeme si Vás oslovit s výzvou k zapojení se do 21. ročníku celostátního průzkumu Nejlepší nemocnice roku 2026 a Zdravotní pojišťovna roku 2026.
