#PAGE_PARAMS# #ADS_HEAD_SCRIPTS# #MICRODATA#

25. Doporučená péče ve fyziologickém puerperiu


Autoři: A. Roztočil;  P. Calda
Vyšlo v časopise: Ceska Gynekol 2013; 78(Supplementum): 51
Kategorie: DOPORUČENÉ POSTUPY V PERINATOLOGII

Autoři

A. Roztočil, P. Calda

Oponenti

Výbor Sekce perinatální medicíny ČGPS ČLS JEP
Výbor České gynekologicko-porodnické společnosti ČLS JEP

Definice

Šestinedělí (puerperium) je definováno jako období od ukončení III. doby porodní asi do 6–8 týdnů po porodu. Z klinického hlediska se dělí na:

  • dobu poporodní, tj. asi 2 hodiny po porodu placenty,
  • časné šestinedělí, 1. týden puerperia,
  • pozdní šestinedělí, 2.–6. až 8. poporodní týden.

Doba poporodní

  • kontrola celistvosti placenty porodníkem,
  • palpační kontrola děložního tonu a výše fundu,
  • vizuální kontrola krvácení a odhad krevní ztráty,
  • revize porodních cest v zrcadlech a ošetření porodních poranění,
  • kontrola vitálních funkcí, TK, P, TT,
  • kontrola před ukončením poporodní doby a transferem na oddělení šestinedělí: zhodnocení výšky děložního fundu, krvácení, TK, P, TT, spontánní močení (zaznamenat močila, nemočila).

Časné šestinedělí

Péče o ženu v časném šestinedělí se částečně odlišuje u žen po vaginálním vedení porodu a u žen po císařském řezu. Po dobu pobytu v nemocnici se hodnotí jednou denně:

  • celkový fyzický a psychický stav
  • fyziologické funkce: TK, P, TT, močení;
  • prsy: stav laktace;
  • děloha: vzdálenost pupek –⁠ děložní fundus, tuhost, bolestivost;
  • krvácení z dělohy, charakter očistků;
  • porodní poranění: otok, krvácení, hematom. Bimanuální vyšetření je indikováno při podezření na vznik hematomu. Vyšetření per speculam je indikováno pouze při podezření na neošetřené nebo nedostatečně ošetřené porodní poranění;
  • dolní končetiny: varixy, otoky, hluboká palpační bolestivost;
  • laboratorní vyšetření: krevní obraz je indikován v případě patologické krevní ztráty (více než 500 ml) nebo při podezření na vznik anémie;
  • edukace pacientky denně porodními asistentkami;
  • psychologické vyšetření při závažné formě poporodního blues nebo při počínající poporodní depresi;
  • po nekomplikovaném vaginálním porodu může být nedělka propuštěna nejdříve za 12 hodin;
  • po nekomplikovaném pooperačním průběhu po císařském řezu může být nedělka propuštěna nejdříve 3. pooperační den.

Pozdní šestinedělí

V období pozdního šestinedělí je již ve většině případů žena sledována mimo zdravotnické zařízení v domácím prostředí nebo na gynekologické ambulanci. Pokud nenastanou komplikace, není zvláštní léčebně preventivní ani ošetřovatelská péče indikována.

Po ukončení šestinedělí je indikováno gynekologické vyšetření, které se skládá z:

  • anamnézy: průběh šestinedělí, kojení a jeho poruchy;
  • aspekce: hmotnost, lokomoce, břišní stěna, změny na zevních rodidlech a další;
  • gynekologické vyšetření (vyšetření v zrcadlech a vyšetření bimanuální);
  • odebrání onkologické cytologie a kolposkopie 6. –⁠ 8. poporodní týden, pokud doba od posledního vyšetření je delší než 12 měsíců, nebo výsledek tohoto vyšetření byl jiný než normální;
  • poučení o antikoncepci.

Zdroje

1. Rokytová, V. Fyziologické šestinedělí. In Čech, Hájek, Maršál, Srp Porodnictví, 2. přepracované a doplněné vydání. Praha: Grada Publishing, 2006, p. 153–160.

2. Roztočil, A. Šestinedělí. In Roztočil a kol. Moderní porodnictví. Praha: Grada Publishing, 2008, p. 127–131.

3. The puerperium. Williams Obstetrics, Cunningham, FG., ed. New York: Mc Graw –⁠ Hill, Medical Publishing Division, 2005, p. 695–710.

Štítky
Dětská gynekologie Gynekologie a porodnictví Reprodukční medicína

Článek vyšel v časopise

Česká gynekologie

Číslo Supplementum

2013 Číslo Supplementum
Nejčtenější tento týden
Nejčtenější v tomto čísle
Kurzy

Zvyšte si kvalifikaci online z pohodlí domova

Svět praktické medicíny 2/2025 (znalostní test z časopisu)
nový kurz

BONE ACADEMY 2025
Autoři: prof. MUDr. Pavel Horák, CSc., doc. MUDr. Ludmila Brunerová, Ph.D, doc. MUDr. Václav Vyskočil, Ph.D., prim. MUDr. Richard Pikner, Ph.D., MUDr. Olga Růžičková, MUDr. Jan Rosa, prof. MUDr. Vladimír Palička, CSc., Dr.h.c.

Cesta pacienta nejen s SMA do nervosvalového centra
Autoři: MUDr. Jana Junkerová, MUDr. Lenka Juříková

Eozinofilní zánět a remodelace
Autoři: MUDr. Lucie Heribanová

Hypertrofická kardiomyopatie: Moderní přístupy v diagnostice a léčbě
Autoři: doc. MUDr. David Zemánek, Ph.D., MUDr. Anna Chaloupka, Ph.D.

Všechny kurzy
Kurzy Podcasty Doporučená témata Časopisy
Přihlášení
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu, se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Přihlášení

Nemáte účet?  Registrujte se

#ADS_BOTTOM_SCRIPTS#