25. Doporučená péče ve fyziologickém puerperiu


Autoři: A. Roztočil ;  P. Calda
Vyšlo v časopise: Čes. Gynek.2013, 78, č. Supplementum s. 51
Kategorie: DOPORUČENÉ POSTUPY V PERINATOLOGII

Autoři

A. Roztočil, P. Calda

Oponenti

Výbor Sekce perinatální medicíny ČGPS ČLS JEP
Výbor České gynekologicko-porodnické společnosti ČLS JEP

Definice

Šestinedělí (puerperium) je definováno jako období od ukončení III. doby porodní asi do 6–8 týdnů po porodu. Z klinického hlediska se dělí na:

  • dobu poporodní, tj. asi 2 hodiny po porodu placenty,
  • časné šestinedělí, 1. týden puerperia,
  • pozdní šestinedělí, 2.–6. až 8. poporodní týden.

Doba poporodní

  • kontrola celistvosti placenty porodníkem,
  • palpační kontrola děložního tonu a výše fundu,
  • vizuální kontrola krvácení a odhad krevní ztráty,
  • revize porodních cest v zrcadlech a ošetření porodních poranění,
  • kontrola vitálních funkcí, TK, P, TT,
  • kontrola před ukončením poporodní doby a transferem na oddělení šestinedělí: zhodnocení výšky děložního fundu, krvácení, TK, P, TT, spontánní močení (zaznamenat močila, nemočila).

Časné šestinedělí

Péče o ženu v časném šestinedělí se částečně odlišuje u žen po vaginálním vedení porodu a u žen po císařském řezu. Po dobu pobytu v nemocnici se hodnotí jednou denně:

  • celkový fyzický a psychický stav
  • fyziologické funkce: TK, P, TT, močení;
  • prsy: stav laktace;
  • děloha: vzdálenost pupek – děložní fundus, tuhost, bolestivost;
  • krvácení z dělohy, charakter očistků;
  • porodní poranění: otok, krvácení, hematom. Bimanuální vyšetření je indikováno při podezření na vznik hematomu. Vyšetření per speculam je indikováno pouze při podezření na neošetřené nebo nedostatečně ošetřené porodní poranění;
  • dolní končetiny: varixy, otoky, hluboká palpační bolestivost;
  • laboratorní vyšetření: krevní obraz je indikován v případě patologické krevní ztráty (více než 500 ml) nebo při podezření na vznik anémie;
  • edukace pacientky denně porodními asistentkami;
  • psychologické vyšetření při závažné formě poporodního blues nebo při počínající poporodní depresi;
  • po nekomplikovaném vaginálním porodu může být nedělka propuštěna nejdříve za 12 hodin;
  • po nekomplikovaném pooperačním průběhu po císařském řezu může být nedělka propuštěna nejdříve 3. pooperační den.

Pozdní šestinedělí

V období pozdního šestinedělí je již ve většině případů žena sledována mimo zdravotnické zařízení v domácím prostředí nebo na gynekologické ambulanci. Pokud nenastanou komplikace, není zvláštní léčebně preventivní ani ošetřovatelská péče indikována.

Po ukončení šestinedělí je indikováno gynekologické vyšetření, které se skládá z:

  • anamnézy: průběh šestinedělí, kojení a jeho poruchy;
  • aspekce: hmotnost, lokomoce, břišní stěna, změny na zevních rodidlech a další;
  • gynekologické vyšetření (vyšetření v zrcadlech a vyšetření bimanuální);
  • odebrání onkologické cytologie a kolposkopie 6.– 8. poporodní týden, pokud doba od posledního vyšetření je delší než 12 měsíců, nebo výsledek tohoto vyšetření byl jiný než normální;
  • poučení o antikoncepci.

Zdroje

1. Rokytová, V. Fyziologické šestinedělí. In Čech, Hájek, Maršál, Srp Porodnictví, 2. přepracované a doplněné vydání. Praha: Grada Publishing, 2006, p. 153–160.

2. Roztočil, A. Šestinedělí. In Roztočil a kol. Moderní porodnictví. Praha: Grada Publishing, 2008, p. 127–131.

3. The puerperium. Williams Obstetrics, Cunningham, FG., ed. New York: Mc Graw – Hill, Medical Publishing Division, 2005, p. 695–710.

Štítky
Dětská gynekologie Gynekologie a porodnictví Reprodukční medicína

Článek vyšel v časopise

Česká gynekologie

Číslo Supplementum

2013 Číslo Supplementum

Nejčtenější v tomto čísle

Tomuto tématu se dále věnují…


Kurzy

Zvyšte si kvalifikaci online z pohodlí domova

Léčba bolesti v ordinaci praktického lékaře
nový kurz
Autoři: MUDr. PhDr. Zdeňka Nováková, Ph.D.

Revmatoidní artritida: včas a k cíli
Autoři: MUDr. Heřman Mann

Jistoty a nástrahy antikoagulační léčby aneb kardiolog - neurolog - farmakolog - nefrolog - právník diskutují
Autoři: doc. MUDr. Štěpán Havránek, Ph.D., prof. MUDr. Roman Herzig, Ph.D., doc. MUDr. Karel Urbánek, Ph.D., prim. MUDr. Jan Vachek, MUDr. et Mgr. Jolana Těšínová, Ph.D.

Léčba akutní pooperační bolesti
Autoři: doc. MUDr. Jiří Málek, CSc.

Nové antipsychotikum kariprazin v léčbě schizofrenie
Autoři: prof. MUDr. Cyril Höschl, DrSc., FRCPsych.

Všechny kurzy
Kurzy Doporučená témata Časopisy
Přihlášení
Zapomenuté heslo

Nemáte účet?  Registrujte se

Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Přihlášení

Nemáte účet?  Registrujte se