20. Aplikace kortikosteroidů – doporučený postup


Autoři: Z. Hájek ;  A. Měchurová ;  Z. Straňák
Vyšlo v časopise: Čes. Gynek.2013, 78, č. Supplementum s. 44
Kategorie: DOPORUČENÉ POSTUPY V PERINATOLOGII

Autoři

Z. Hájek, A. Měchurová, Z. Straňák

Revize 2012

Z. Hájek, A. Měchurová, Z. Straňák

Oponenti

Výbor Sekce perinatální medicíny ČGPS ČLS JEP
Výbor České gynekologicko-porodnické společnosti ČLS JEP

Definice: kortikosteroidy podporují zralost respiračního systému, systému kardiovaskulárního, gastrointestinálního a nervového.

Indikace: hrozící předčasný porod, PPROM, antepartální krvácení, stavy vyžadující elektivní předčasný porod ze strany plodu a matky.

Zahájení a ukončení aplikace: kortikosteroidy podáváme mezi 24+0 až 34+6 týdnem gestace.

Aplikační schéma

Nejčastěji se používají glukokortikoidy betametazon (Diprophos) a dexametazon (Dexona).

Preparát Diprophos, inj. suspenze betamethasonum 7 mg, aplikujeme v dávce 14 mg (2 ampule) i.m./24 hod. ve dvou následujících dávkách během 48 hod. Při pokračující graviditě, pokud byla první dávka podána v nízkém gestačním týdnu (na hranici viability plodu), je pak možno výjimečně podat ještě druhou kúru.

Preparát Dexona, dexamethasone sodium fosfát 8 mg, aplikujeme i.m. ve 4 následujících dávkách po 6–12 hodinách. Při pokračující graviditě lze výjimečně podat druhou kúru s odstupem.

Kontraindikace podání kortikosteroidů

Podání je kontraindikované u systémové zánětlivé odpovědi matky (SIRS). Lehké a střední projevy infekce a zánětu s elevací infekčních markerů kontraindikací nejsou. Relativní kontraindikací je glaukom, těžká hypertenze, srdeční arytmie, inzulin dependentní diabetes mellitus, u kterého je nutno zvýšit dávky inzulinu. Změny v terapii je nutno konzultovat s internistou.

Sledování těhotné při léčbě kortikosteroidy

Při hypertenzi či preeklampsii je nutno po podání kortikosteroidů počítat se zvýšením krevního tlaku, proto pečlivě monitorujeme hodnoty TK. Při současné terapii tokolytiky, zejména u vícečetné gravidity, hrozí rozvinutí plicního edému. V těchto případech je nutno monitorovat příjem a výdej tekutin.


Zdroje

1. Been, JV., Kamer, BW., Zimmermann, LJ. Antenatal corticosteroids to present preterm birth. Lancet, 2009, 373, p. 894.

2. Caughey, AB., Robinson, JN., Norwitz, ER. Contemporary diagnosis and management of preterm premature rupture of membranes. Rev Obstet Gynecol, 2008, 1. p. 11–22.

3. Denney, JM., Culhane, JF., Goldenberg, RL. Prevention of preterm birth. Womens Health, 2008, 4, p. 625–638.

4. Hájek, Z. Farmakoterapie předčasného porodu – tokolytika, kortikosteroidy. Klin Farmakol Farmacie, 2008, 22, 4, p. 142–144.

5. Mureny, KE., Hannah, ME., Willan, AR., et al. Multiple courses of antenatal corticosteroids for preterm birth (MACS) : a randomised controlled study. Lancet, 2009, 372, p. 2143–2151.

6. Pole, JD., Mustard, CA., To, T., et al. Antenatal steroid therapy for fetal lung maturition: is there an association with childhood astma? J Asthma, 2009, 46, p. 47–52.

Štítky
Dětská gynekologie Gynekologie a porodnictví Reprodukční medicína

Článek vyšel v časopise

Česká gynekologie

Číslo Supplementum

2013 Číslo Supplementum

Nejčtenější v tomto čísle

Tomuto tématu se dále věnují…


Kurzy

Zvyšte si kvalifikaci online z pohodlí domova

Pacient na antikoagulační léčbě v akutní situaci
nový kurz
Autoři: MUDr. Jana Michalcová

Kopřivka a její terapie
Autoři: MUDr. Petra Brodská

Uroinfekce v primární péči
Autoři: MUDr. Marek Štefan

Roztroušená skleróza a plánování těhotenství
Autoři: MUDr. Radek Ampapa

Alergenová imunoterapie v léčbě inhalačních alergií
Autoři:

Všechny kurzy
Kurzy Doporučená témata Časopisy
Přihlášení
Zapomenuté heslo

Nemáte účet?  Registrujte se

Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Přihlášení

Nemáte účet?  Registrujte se