24. Herpes genitalis v graviditě – management – doporučený postup


Autoři: J. Záhumenský ;  J. Mašata
Vyšlo v časopise: Čes. Gynek.2013, 78, č. Supplementum s. 50
Kategorie: DOPORUČENÉ POSTUPY V PERINATOLOGII

Autoři

Záhumenský J., Mašata J.

Oponenti

Výbor Sekce perinatální medicíny ČGPS ČLS JEP
Výbor České gynekologicko-porodnické společnosti ČLS JEP

Souhrn doporučení

Na začátku těhotenství cíleně pátrat po anamnéze genitálního herpesu.

 

Screening na přítomnost specifických protilátek, nebo průkaz asymptomatického vylučování viru není rutinně doporučován (sérologie, přímá diagnostika).

 

Při přítomnosti akutního primárního výsevu genitálního herpesu v těhotenství a před porodem provést přímou diagnostiku přítomnosti viru HSV1 nebo HSV2 (PCR) a odběr vzorku krve na průkaz přítomnosti specifických protilátek (pouze, má-li pracoviště k dispozici).

 

Ženy s primárním genitálním herpesem ve III. trimestru by měly rodit císařským řezem, protože je vysoké riziko přenosu HSV na novorozence.

 

Při výskytu primárního herpesu ve III. trimestru je nutné informovat pediatra – je potřebná léčba novorozence.

 

Císařský řez není indikovaný u žen s anamnézou rekurentní HSV nemoci bez klinických příznaků při porodu – rutinní antepartální vyšetřování vylučování HSV (PCR, kultivace, ELISA) u asymptomatických žen s rekurentní nemocí není rutinně doporučováno.

 

Při aktivním výsevu nebo prodromech v době porodu je vhodné vést porod císařským řezem nejlépe do 4 hodin od odtoku plodové vody.

 

Není jasně prokázán protektivní efekt císařského řezu při odteklé plodové vodě déle než 4 hodiny.

 

Supresní terapie acyklovirem nebo valcyklovirem od 36. týdne až do porodu u žen s anamnézou rekurentního herpes genitalis snižuje riziko výsevu v době porodu a snižuje potřebu porodu císařským řezem.

 

V případě, že není k dispozici odpovídající diagnostika (PCR, sérodiagnostika), je vhodné každou herpetickou lézi ve III. trimestru považovat za primární herpes.


Zdroje

1. Braig, S., Chanzy, B. Management of genital herpes during pregnancy: the French experience. Herpes, 2004, 11(2), p. 45–47.

2. Brown, ZA., Gardella, C., Wald, A., et al. Genital herpes complicating pregnancy. Obstet Gynecol, 2005, 106(4), p. 845–856.

3. Hollier, LM., Wendel, GD. Third trimester antiviral prophylaxis for preventing maternal genital herpes simplex virus (HSV) recurrences and neonatal infection. Cochrane Database Syst Rev 2008;(1):CD004946.

4. Keller, DL. Maternal and neonatal herpes simplex virus infections. N Engl J Med, 2009, 361(27), p. 2678–2679.

5. Langenberg, AG., Corey, L., Ashley, RL., et al. A prospective study of new infections with herpes simplex virus type 1 and type 2. Chiron HSV Vaccine Study Group. N Engl J Med, 1999, 341(19), p. 1432–1438.

6. Meylan, P. [Swiss recommendations for the management of gential herpers and herpes simplex virus infection of the neonate]. Rev Med Suisse, 2005, 1(36), p. 2315–2322, 2324.

7. Money, D., Steben, M. Guidelines for the management of herpes simplex virus in pregnancy. J Obstet Gynaecol Can, 2008, 30(6), p. 514–526.

8. Sauerbrei, A., Wutzler, P. Herpes simplex and varicella-zoster virus infections during pregnancy: current concepts of prevention, diagnosis and therapy. Part 1: Herpes simplex virus infections. Med Microbiol Immunol, 2007, 196(2), p. 89–94.

Štítky
Dětská gynekologie Gynekologie a porodnictví Reprodukční medicína

Článek vyšel v časopise

Česká gynekologie

Číslo Supplementum

2013 Číslo Supplementum

Nejčtenější v tomto čísle

Tomuto tématu se dále věnují…


Kurzy

Zvyšte si kvalifikaci online z pohodlí domova

Pacient na antikoagulační léčbě v akutní situaci
nový kurz
Autoři: MUDr. Jana Michalcová

Kopřivka a její terapie
Autoři: MUDr. Petra Brodská

Uroinfekce v primární péči
Autoři: MUDr. Marek Štefan

Roztroušená skleróza a plánování těhotenství
Autoři: MUDr. Radek Ampapa

Alergenová imunoterapie v léčbě inhalačních alergií
Autoři:

Všechny kurzy
Kurzy Doporučená témata Časopisy
Přihlášení
Zapomenuté heslo

Nemáte účet?  Registrujte se

Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Přihlášení

Nemáte účet?  Registrujte se