Agonisté trombopoetinového receptoru (TPO-RA) se stávají velmi důležitou součástí léčby imunitní trombocytopenie (ITP) v dětském věku. Vedle zvýšení počtu krevních destiček mají pravděpodobně i další imunomodulační účinky.

Moderní antidiabetika jako agonisté receptoru pro glukagonu podobný peptid 1 (GLP-1RA) rozšiřují i možnosti preventivní kardiologie. Jejich terapeutické využití totiž významně přesahuje léčbu diabetu mellitu 2. typu (DM2) –⁠ zasahují do patofyziologických mechanismů aterosklerózy, srdečního selhání (HF) i chronického onemocnění ledvin (CKD). O tom, proč má smysl nasazovat tyto léky v časných fázích kardiometabolických onemocnění a jak konkrétně působí například semaglutid, hovoříme s prof. MUDr. Michalem Vrablíkem, Ph.D., ze 3. interní kliniky –⁠ kliniky endokrinologie a metabolismu 1. LF UK a VFN v Praze.

Následující kazuistika popisuje průběh terapie primárně metastazujícího karcinomu hlavy pankreatu u 70leté ženy. Terapeutická sekvence v 1. a 2. linii léčby, která proběhla v souladu s doporučenými postupy Evropské společnosti pro klinickou onkologii (ESMO) a České onkologické společnosti ČLS JEP (ČOS), přinesla dlouhodobou stabilizaci stavu a pacientce zajistila dobrou kvalitu života.

Léčba metastatického kolorektálního karcinomu (mCRC) pomocí kombinace trifluridin/tipiracil + bevacizumab je předmětem řady studií a metaanalýz, jež se zabývají efektem této modality ve 3. linii. Nabízíme souhrn dat z registrační studie SUNLIGHT, aktuálních metaanalýz i zkušeností z reálné klinické praxe.

Studie SURMOUNT-OSA ukázala, že tirzepatid podávaný u obézních jedinců se středně těžkou až těžkou obstrukční spánkovou apnoe (OSA) snižuje kromě tělesné hmotnosti i frekvenci apnoických a hypopnoických epizod během spánku a zlepšuje další parametry, jakými jsou hypoxémie, systolický krevní tlak, hladina hsCRP nebo kvalita spánku z pohledu pacienta.

Post hoc analýza studie SURMOUNT-1 ukázala, že u dospělých s obezitou/nadváhou bez diabetu a aterosklerotického onemocnění vede léčba tirzepatidem během 18 měsíců k významnému poklesu predikovaného 10letého rizika aterosklerotického kardiovaskulárního onemocnění (ASKVO) v porovnání s placebem.

Mezinárodní registr jedinců s deficitem alfa-1-antitrypsinu (AATD) nazvaný EARCO za 5 let své existence nasbíral data o více než 3 tisících pacientů z 26 amerických a evropských zemí včetně Česka. Data z registru byla využita v řadě publikací, jež přinášejí informace o prevalenci genotypů AATD, klinických fenotypech, komorbiditách, faktorech spojených se zhoršením plicních funkcí i vlivu augmentační léčby.

Monoklonální protilátka garadacimab přináší významný posun v léčbě vzácného geneticky podmíněného onemocnění −⁠ hereditárního angioedému (HAE). Data z fáze III klinického hodnocení a nedávné schválení regulačními autoritami otevírají nové možnosti při dlouhodobé ochraně pacientů před atakami HAE.

Von Willebrandova choroba představuje nejčastější poruchu krevní srážlivosti. Toto onemocnění není kontraindikací stomatologického ošetření a dentální hygieny, nicméně při ošetření v dutině ústní je nutno brát zřetel na specifika tohoto stavu.

Protokoly tromboprofylaxe u pacientů podstupujících jaterní resekci se v různých zemích liší a z důvodu nedostatku dat neexistuje konsenzus, zda ji zahájit před operací, nebo až po ní. Finští autoři ve své níže citované práci hodnotili riziko žilní tromboembolie (VTE) a krvácení při předoperačním a pooperačním zahájení tromboprofylaxe.

Roztroušená skleróza (RS) není diagnóza, u které by bylo vhodné vyčkávat. Včasné rozpoznání a správné nasměrování pacienta může zásadně ovlivnit jeho prognózu i kvalitu života. V jakých situacích je odeslání na pracoviště se specializovaným centrem nezbytné? Která vyšetření je vhodné provést předem? A proč je centrová péče tak důležitá?

Cinitaprid je indikovaný k terapii mírné až středně závažné dysmotilitní dyspepsie u dospělých a dále jako adjuvantní léčba gastroezofageálního refluxu u pacientů, u nichž nejsou dostačující inhibitory protonové pumpy. V observační studii byla hodnocena účinnost a bezpečnost cinitapridu u pacientů s funkční dyspepsií, a to včetně nemocných s příznaky překrývajícími se s další gastrointestinální poruchou.

Metastatický duktální adenokarcinom pankreatu (mPDAC) je ve většině případů diagnostikován v pokročilém stadiu a má velmi nepříznivou prognózu. Pegylovaný liposomální irinotekan (Nal-IRI) je dosud jediným lékem, který disponuje důkazy z randomizovaných kontrolovaných studií o účinnosti v 1. a 2. i ve vyšších liniích léčby mPDAC. Na kongresu ESMO GI v červenci 2025 proto byla tomuto tématu věnována značná pozornost.

Přínos fixních kombinací pro adherenci k léčbě hypertenze je dobře doložen. Níže citovaná italská studie hodnotila vliv převedení léčby z fixní dvojkombinace perindopril/indapamid a amlodipinu na fixní trojkombinaci stejných účinných látek v reálné praxi.

8leté výsledky italské studie Brisighella Heart Study umožňují porovnat účinek různých trojkombinací antihypertenziv na hodnotu krevního tlaku (TK), lipidový profil, hladinu kyseliny močové, pravděpodobnost navýšení počtu antihypertenziv nebo na rizika vzniku diabetu, rozvoje hypertrofie levé komory a výskytu kardiovaskulárních (KV) příhod u pacientů s hypertenzí. Přinášejí také informace o dopadu přidání statinu k inhibitoru angiotenzin konvertujícího enzymu (ACEi) u pacientů s průvodní hypercholesterolémií na výskyt velkých KV příhod (MACE) a o potenciálně příznivém vlivu pití kávy na TK. Nejlepší výsledky byly dosaženy s trojkombinací perindopril/amlodipin/indapamid a největší pokles MACE u pacientů s dyslipidémií byl pozorován při přidání atorvastatinu k perindoprilu ± amlodipinu. Tato studie také ukázala, že pravidelná konzumace kávy snižuje systolický tlak krve (sTK) u obecné populace zahrnující 45 % hypertoniků.