Jaký průběh onemocnění můžeme očekávat u pacientů infikovaných virem hepatitidy C?

28. 4. 2016

Virová hepatitida typu C (VHC) je závažné zánětlivé onemocnění jater. Hrozbou onemocnění je riziko přechodu do chronického stadia s možným rozvojem jaterní cirhózy a hepatocelulárního karcinomu. Choroba ve většině případů nebývá v akutní fázi rozpoznána, a tak prvním objektivním příznakem může být až cirhóza.

Inzerce

U většiny osob, které byly infikovány virem hepatitidy typu C, se rozvine chronická infekce. Ačkoli nejsou k dispozici prospektivní studie, na základě dat z retrospektivních prací se odhaduje, že k rozvoji chronické formy onemocnění dojde u 75–85 % nakažených. Důvod, proč u některých jedinců nastane spontánní clearance viru, není dosud objasněn.

Mezi faktory spojené s nižším rizikem rozvoje chronického onemocnění se řadí:

  • Nižší věk – zatímco u dětí se udává 30% riziko vzniku chronické infekce, u dospělých toto riziko dosahuje asi 75 %.
  • Ženské pohlaví – velké retrospektivní studie naznačují, že ženy jsou méně náchylné k rozvoji chronického onemocnění.
  • Jiná než černá rasa – Afroameričané jsou ohledně rozvoje chronické VHC rizikovější než ostatní rasy.
  • Symptomatická akutní infekce – prudší průběh akutní infekce patrně souvisí se silnější imunitní odezvou a je spojován s častější clearance HCV než asymptomatický průběh onemocnění.
  • Neoslabená imunita.
  • Genotyp IL28B CC.

U 20–30 % pacientů s chronickou hepatitidou C dojde v průběhu 20–30 let trvání choroby k rozvoji jaterní cirhózy, z toho každoročně u 2–7 % nemocných vznikne hepatocelulární karcinom. K faktorům, jež mají vliv na rozvoj jaterní fibrózy, patří:

  • Věk – u starších jedinců bývá průběh onemocnění těžší a ve věku nad 40 let se významně urychluje rozvoj fibrózy.
  • Pohlaví – muži jsou náchylnější k rychlejšímu rozvoji jaterní fibrózy než ženy.
  • Koinfekce s HIV – urychluje fibrotizaci jaterní tkáně.
  • Koinfekce s hepatitidou B – nákaza oběma typy viru hepatitidy urychluje progresi onemocnění.
  • Metabolické faktory – byla pozorována spojitost mezi chronickou VHC a inzulinovou rezistencí, obezitou a steatózou jater ve smyslu rychlejšího rozvoje fibrózy.
  • Konzumace alkoholu – pravidelná konzumace alkoholu zvyšuje riziko progrese v cirhózu.
  • Kouření marihuany – některé studie naznačují, že kouření marihuany urychluje fibrotizaci jater.
  • Konzumace kávy – pravidelné pití kávy je naopak dáváno do spojitosti s pomalejším rozvojem fibrózy.

Závěr

Neléčená virová hepatitida C často přechází do své chronické formy, s rizikem rozvoje jaterní cirhózy, případně i zhoubného nádoru jater. K dispozici je účinná léčba VHC, onemocnění je však třeba odhalit a léčit včas. Lékaři, zejména praktičtí, by měli na možnost hepatitidy C myslet, a to především u rizikových pacientů.

 

Obr. Průběh onemocnění po nákaze virem hepatitidy typu C (HCV)

normální játra – chronická hepatitida – cirhóza – hepatocelulární karcinom

infekce HCV – 75–85 % – 20–30 % – 2–7 % ročně

 

(ask)

Zdroj: Natural history of hepatitis C infection. Hepatitis C Online 2016 Mar 31. Dostupné na: http://www.hepatitisc.uw.edu

Štítky
Gastroenterologie a hepatologie Infekční lékařství Praktické lékařství pro dospělé
Nejnovější kurzy
Psoriáza: patofyziologické mechanizmy, léčba
Autoři: Prim. MUDr. Spyridon Gkalpakiotis, MBA. Ph.D.

Možnosti nefarmakologického ovlivnění hypercholesterolémie
Autoři: MUDr. Marek Vícha, doc. MUDr. Jan Václavík, F.E.S.C. Ph.D.

Hořčík nad zlato aneb Nedostatek magnézia z pohledu internisty, neurologa a gynekologa
Autoři: MUDr. Jarmila Křížová, Ph.D., MUDr. Magdaléna Hlavačková, MUDr. Petra Herboltová

Přejít do kurzů
Nejčtenější tento týden Celý článek
Kurzy Doporučená témata Časopisy
Přihlášení
Zapomenuté heslo

Nemáte účet?  Registrujte se

Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Přihlášení

Nemáte účet?  Registrujte se