Nová nebo také přímá perorální antikoagulancia (NOACs/DOACs) postupně nahrazují antagonisty vitaminu K v prevenci cévních mozkových příhod (CMP) u jedinců s nevalvulární fibrilací síní (FiS). GLORIA-AF je mezinárodní prospektivní registr zahrnující právě pacienty s nově diagnostikovanou FiS a zvýšeným rizikem CMP. Tato studie přinesla cenná data právě o fungování DOACs a warfarinu v klinické praxi během 3 let sledování u této pacientské populace čítající více než 21,5 tisíce osob. Klíčové výsledky ve stručném videoeditorialu shrnuje a hodnotí prof. MUDr. Jan Václavík, Ph.D., z Interní a kardiologické kliniky LF OU a FN Ostrava.

Časné poporodní krvácení je definováno jako krevní ztráta větší než 500 ml při vaginálním porodu a 1000 ml při porodu císařským řezem vzniklá během 24 hodin. Tato komplikace patří mezi nejčastější příčiny mateřské mortality. Jako závažné poporodní krvácení je potom označováno krvácení se ztrátou větší než 2000 ml a jeho výskyt vyžaduje spolupráci multidisciplinárního týmu, který při jeho řešení používá přesně definované postupy.

Cílem polské klinické studie OFFER bylo zhodnotit možnost ovlivnění rizika rozvoje metabolického syndromu (MetS) i některých jeho jednotlivých složek u pacientů s první epizodou schizofrenie suplementací kyselin eikosapentaenové (EPA) a dokosahexaenové (DHA).

V časopisu Lancet Psychiatry byla nedávno publikována práce popisující vznik a validaci algoritmu pro predikci kardiometabolického rizika u pacientů s psychotickým onemocněním PsyMetRiC (Psychosis Metabolic Risk Calculator). Britským vědcům se podařilo vytvořit nástroj, s jehož pomocí lze odhadnout riziko incidence metabolického syndromu v následujících 6 letech jakožto předzvěsti kardiovaskulární morbidity a mortality u mladých lidí s psychózou ve věku 16–35 let.

Zlatým standardem v diferenciální diagnostice virových a bakteriálních infekcí dýchacích cest je zejména C-reaktivní protein (CRP), dále se využívají i prokalcitonin a interleukiny. Jaká jsou úskalí jejich použití a jaké nové metody rozlišení etiologie infekčních onemocnění jsou aktuálně vyvíjeny?

Nedávno publikovaná neintervenční analýza hodnotila celkové přežití (OS) i přežití bez progrese (PFS) u pacientů s metastatickým kolorektálním karcinomem (mCRC) s příznivými prognostickými faktory před zahájením léčby trifluridin/tipiracilem v porovnání s pacienty s faktory nepříznivými. Zároveň zjišťovala, které konkrétní prognostické faktory patří mezi příznivé z hlediska efektivity terapie.

V rámci XXV. postgraduálního kurzu epileptologie, „Dnů Jiřího Dolanského“, který se uskutečnil v říjnu 2022 v Praze, proběhlo rovněž sympozium společnosti Angelini Pharma nazvané „Na cestě k životu bez záchvatů“. V jednom z vystoupení se přednosta I. neurologické kliniky LF MU a FN u sv. Anny v Brně prof. MUDr. Milan Brázdil, Ph.D., zaměřil na představení nového protizáchvatového léku cenobamátu, jehož vstup na český trh se očekává v lednu 2023.

Jedním z důležitých cílů terapie aktivní ulcerózní kolitidy je prevence kolektomie. Klinická studie, jejíž výsledky byly aktuálně prezentovány na vídeňském kongresu UEG (United European Gastroenterology), hodnotila souvislost rizikových faktorů a užívání tofacitinibu s kolektomií u pacientů s aktivní ulcerózní kolitidou v programu klinických studií OCTAVE.

Čeští plicní lékaři zveřejnili první průběžné výsledky letos zahájeného pilotního testování silných kuřáků kvůli riziku onkologického onemocnění plic. Sítem praktických lékařů prošlo více než 4 tisíce pacientů, k vyšetření nízkodávkovým CT se jich následně dostavilo 900. Jaké další konkrétní poznatky ze sběru dat vyplývají? A jaké výzvy stojí před odborníky zapojenými do tohoto programu?

Intersticiální plicní procesy (IPP) představují zastřešující pojem pro širokou škálu nozologických jednotek, které se mezi sebou liší klinickým průběhem, prognózou, ale i patogenezí. Většina IPP je charakterizována zánětem nebo fibrotizací intersticiálního prostoru, což vede k poruše výměny plynů na alveolokapilární membráně.

V následující kazuistice popisuji postup léčby metastatického karcinomu rekta u vstupně 61letého muže, který výrazně profitoval z kombinace chemoterapie a cílené anti-EGFR léčby. Díky jejímu nasazení v 1. linii se podařilo udržet onemocnění v regresi 15 měsíců, tj. déle než činil průměr v registrační studii, i dobrou kvalitu života pacienta, a to navzdory interním komorbiditám a komplikacím.

Dietní opatření představují základní pilíř léčby syndromu dráždivého tračníku. Je bezlepková dieta či dieta s nízkým obsahem fermentovatelných sacharidů účinnější než stravování podle pravidel racionální výživy? Na tyto otázky se pokusila odpovědět recentně publikovaná britská studie.

Evoluce v léčbě chronické lymfocytární leukémie (CLL), tak zněl název satelitního sympozia společnosti Abbvie, které proběhlo v rámci XXXIV. olomouckých hematologických dnů 27. května 2022. Současnou dobu lze ovšem z pohledu vývoje léčby CLL charakterizovat jako revoluční, přičemž jedním z důvodů je zavedení molekuly venetoklaxu do portfolia léků pro toto nádorové onemocnění, jak konstatoval v úvodu sympozia jeho předsedající prof. MUDr. Tomáš Papajík, CSc., z Hemato-onkologické kliniky LF UP a FN Olomouc.

Ve shrnutí toho nejzajímavějšího z prvních dvou dnů kongresu Evropské kardiologické společnosti (ESC) v Madridu věnovaného problematice srdečního selhání prof. MUDr. Filip Málek, Ph.D., vyzdvihuje zjištění vyplývající ze švédského registru, že pacienti se srdečním selháním mají 10× větší riziko vzniku kardiovaskulárních příhod oproti běžné populaci. V tomto kontextu zdůrazňuje efekt gliflozinů jak v primární, tak sekundární prevenci u pacientů se stabilním srdečním selháním, ale i po náhlé dekompenzaci. Prof. MUDr. Radek Pudil, Ph.D., dodává, že glifloziny pomáhají udržet také kvalitu života pacientů, což se prolíná mnoha prezentovanými sděleními. Vedle toho dále zmiňuje pokroky v terapii transthyretinové amyloidózy a hyperkalcémie.

Dění ze třetího dne květnového kongresu ESC Heart Failure 2022 komentuje doc. MUDr. Jan Krejčí, Ph.D. Jako jedno ze žhavých diskusních témat uvádí srdeční selhání se zachovanou ejekční frakcí levé komory, profesním žargonem označované „hefpef“. Obdobně jako srdeční selhání s limitovanou ejekční frakcí se totiž ukazuje být mnohem více heterogenní, než se původně zdálo, a je tedy u něj možné identifikovat množství podskupin pacientů s různou skladbou komorbidit. Znalost takto rozlišených fenotypů onemocnění by mohla kardiologům pomoci v přesnější orientaci při terapeutických rozhodnutích. Vyzbrojeni při tom mohou být glifloziny, které podle jeho názoru po zhodnocení výsledků studií EMPEROR-Preserved a DELIVER jistě brzy získají v rámci odborných doporučení nejvyšší klasifikaci důkazů.