Přehled interakcí mezi statiny a léky užívanými v terapii kardiovaskulárních chorob

15. 5. 2019

Statiny patří mezi nejpoužívanější léky v kardiologii. Jejich význam spočívá především ve snížení mortality na kardiovaskulární onemocnění; s rostoucím používáním statinů však roste i riziko nežádoucích účinků terapie. Jedním z úskalí jsou interakce s dalšími léky užívanými v kardiologii, které přehledně a abecedně shrnujeme v následující tabulce.

Inzerce

Přehled lékových interakcí statinů

Lék

Statin

Efekt interakce

Závažnost interakce

Doporučení, dávka statinu

amiodaron

lovastatin

zvýšení expozice statinu / zvýšení rizika svalové toxicity

nízká

1,8× zvýšení AUC lovastatinu

kombinace může být zvážena

maximálně 40 mg denně

amiodaron

simvastatin

zvýšení expozice statinu / zvýšení rizika svalové toxicity

nízká

1,8× zvýšení AUC simvastatinu

kombinace může být zvážena

maximálně 20 mg denně

amlodipin

lovastatin

zvýšení expozice statinu / zvýšení rizika svalové toxicity

nízká

kombinace může být zvážena

maximálně 20 mg denně

amlodipin

simvastatin

zvýšení expozice statinu / zvýšení rizika svalové toxicity

nízká

1,8× zvýšení AUC simvastatinu

kombinace může být zvážena

maximálně 20 mg denně

digoxin

atorvastatin

zvýšené hladiny digoxinu

nízká

1,2× zvýšení AUC digoxinu

léky lze racionálně kombinovat

diltiazem

atorvastatin

zvýšení expozice statinu / zvýšení rizika svalové toxicity

nízká

51% zvýšení AUC atorvastatinu

léky lze racionálně kombinovat

diltiazem

lovastatin

snížený metabolismus lovastatinu vedoucí ke zvýšeným koncentracím

zvýšení rizika svalové toxicity

střední

3,6× zvýšení AUC lovastatinu

kombinace může být zvážena

maximálně 20 mg denně

diltiazem

simvastatin

snížený metabolismus simvastatinu vedoucí ke zvýšeným koncentracím

zvýšení rizika svalové toxicity

střední

4,6× zvýšení AUC simvastatinu

kombinace může být zvážena

maximálně 10 mg denně

dronedaron

lovastatin

snížený metabolismus lovastatinu vedoucí ke zvýšeným koncentracím

zvýšení expozice statinu / zvýšení rizika svalové toxicity

neznámá

nejspíše podobná simvastatinu

3,9× zvýšení AUC lovastatinu

kombinace může být zvážena

maximálně 10 mg denně

dronedaron

simvastatin

snížený metabolismus simvastatinu vedoucí ke zvýšeným koncentracím

zvýšení expozice statinu / zvýšení rizika svalové toxicity

střední

3,9× zvýšení AUC simvastatinu

kombinace může být zvážena

maximálně 10 mg denně

fenofibrát

atorvastatin

potenciální zvýšení rizika svalové toxicity

nesignifikantní

1,0× zvýšení AUC atorvastatinu

léky lze racionálně kombinovat

fenofibrát

fluvastatin

potenciální zvýšení rizika svalové toxicity

specifická data nejsou k dispozici, závažnost bude nejspíše nízká

léky lze racionálně kombinovat

fenofibrát

lovastatin

potenciální zvýšení rizika svalové toxicity

specifická data nejsou k dispozici, závažnost bude nejspíše nízká

léky lze racionálně kombinovat

fenofibrát

rosuvastatin

potenciální zvýšení rizika svalové toxicity

nesignifikantní

1,1× zvýšení AUC rosuvastatinu

léky lze racionálně kombinovat

fenofibrát

simvastatin

potenciální zvýšení rizika svalové toxicity

nesignifikantní

1,1× zvýšení AUC simvastatinu při současném užití, jinak 1,05× zvýšení

léky lze racionálně kombinovat

ranolazin

lovastatin

zvýšení expozice statinu / zvýšení rizika svalové toxicity

neznámá

nejspíše podobná simvastatinu

kombinace může být zvážena

maximálně 20 mg denně

ranolazin

simvastatin

zvýšení expozice statinu / zvýšení rizika svalové toxicity

nízká

1,9× zvýšení AUC simvastatinu

kombinace může být zvážena

maximálně 20 mg denně

tikagrelor

atorvastatin

zvýšení expozice statinu / zvýšení rizika svalové toxicity

nízká

1,4× zvýšení AUC atorvastatinu

léky lze racionálně kombinovat bez omezení dávky statinu

tikagrelor

lovastatin

snížený metabolismus lovastatinu vedoucí ke zvýšeným koncentracím

zvýšení rizika svalové toxicity

neznámá

nejspíše podobná simvastatinu

kombinace může být zvážena

maximálně 40 mg denně

tikagrelor

simvastatin

snížený metabolismus simvastatinu vedoucí ke zvýšeným koncentracím

zvýšení rizika svalové toxicity

střední

2–3× zvýšení AUC simvastatinu

kombinace může být zvážena

maximálně 40 mg denně

verapamil

lovastatin

snížený metabolismus lovastatinu vedoucí ke zvýšeným koncentracím

zvýšení rizika svalové toxicity

střední

3,6× zvýšení AUC lovastatinu

kombinace může být zvážena

maximálně 20 mg denně

verapamil

simvastatin

snížený metabolismus simvastatinu vedoucí ke zvýšeným koncentracím

zvýšení rizika svalové toxicity

střední

2,5× zvýšení AUC simvastatinu

kombinace může být zvážena

maximálně 10 mg denně

warfarin

fluvastatin

zvýšení INR / potenciál pro zvýšení krvácení

variabilní

kombinace je užitečná

warfarin

lovastatin

zvýšení INR / potenciál pro zvýšení krvácení

variabilní

kombinace je užitečná

warfarin

rosuvastatin

zvýšení INR / potenciál pro zvýšení krvácení

variabilní

kombinace je užitečná

warfarin

simvastatin

zvýšení INR / potenciál pro zvýšení krvácení

až 30% změna INR

kombinace je užitečná

(holi)

Zdroje:

  1. Wiggins B. S., Saseen J. J., Page R. L. 2nd et al. Recommendations for management of clinically significant drug-drug interactions with statins and select agents used in patients with cardiovascular disease: a scientific statement from the American Heart Association. Circulation 2016; 134 (21): e468–e495, doi: 10.1161/CIR.0000000000000456.
  2. Kellick K. A., Bottorf M., Toth P. P. et al. A clinician’s guide to statin drug-drug interactions. J Clin Lipidol 2014; 8 (3 Suppl.): S30–S46, doi: 10.1016/j.jacl.2014.02.010.


Štítky
Interní lékařství Kardiologie Praktické lékařství pro dospělé
Kurzy Doporučená témata Časopisy
Přihlášení
Zapomenuté heslo

Nemáte účet?  Registrujte se

Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Přihlášení

Nemáte účet?  Registrujte se