Přehled interakcí mezi statiny a léky užívanými v terapii kardiovaskulárních chorob

15. 5. 2019

Statiny patří mezi nejpoužívanější léky v kardiologii. Jejich význam spočívá především ve snížení mortality na kardiovaskulární onemocnění; s rostoucím používáním statinů však roste i riziko nežádoucích účinků terapie. Jedním z úskalí jsou interakce s dalšími léky užívanými v kardiologii, které přehledně a abecedně shrnujeme v následující tabulce.

Přehled lékových interakcí statinů

Lék	Statin	Efekt interakce	Závažnost interakce	Doporučení, dávka statinu
amiodaron	lovastatin	zvýšení expozice statinu / zvýšení rizika svalové toxicity	nízká 1,8× zvýšení AUC lovastatinu	kombinace může být zvážena maximálně 40 mg denně
amiodaron	simvastatin	zvýšení expozice statinu / zvýšení rizika svalové toxicity	nízká 1,8× zvýšení AUC simvastatinu	kombinace může být zvážena maximálně 20 mg denně
amlodipin	lovastatin	zvýšení expozice statinu / zvýšení rizika svalové toxicity	nízká	kombinace může být zvážena maximálně 20 mg denně
amlodipin	simvastatin	zvýšení expozice statinu / zvýšení rizika svalové toxicity	nízká 1,8× zvýšení AUC simvastatinu	kombinace může být zvážena maximálně 20 mg denně
digoxin	atorvastatin	zvýšené hladiny digoxinu	nízká 1,2× zvýšení AUC digoxinu	léky lze racionálně kombinovat
diltiazem	atorvastatin	zvýšení expozice statinu / zvýšení rizika svalové toxicity	nízká 51% zvýšení AUC atorvastatinu	léky lze racionálně kombinovat
diltiazem	lovastatin	snížený metabolismus lovastatinu vedoucí ke zvýšeným koncentracím zvýšení rizika svalové toxicity	střední 3,6× zvýšení AUC lovastatinu	kombinace může být zvážena maximálně 20 mg denně
diltiazem	simvastatin	snížený metabolismus simvastatinu vedoucí ke zvýšeným koncentracím zvýšení rizika svalové toxicity	střední 4,6× zvýšení AUC simvastatinu	kombinace může být zvážena maximálně 10 mg denně
dronedaron	lovastatin	snížený metabolismus lovastatinu vedoucí ke zvýšeným koncentracím zvýšení expozice statinu / zvýšení rizika svalové toxicity	neznámá nejspíše podobná simvastatinu 3,9× zvýšení AUC lovastatinu	kombinace může být zvážena maximálně 10 mg denně
dronedaron	simvastatin	snížený metabolismus simvastatinu vedoucí ke zvýšeným koncentracím zvýšení expozice statinu / zvýšení rizika svalové toxicity	střední 3,9× zvýšení AUC simvastatinu	kombinace může být zvážena maximálně 10 mg denně
fenofibrát	atorvastatin	potenciální zvýšení rizika svalové toxicity	nesignifikantní 1,0× zvýšení AUC atorvastatinu	léky lze racionálně kombinovat
fenofibrát	fluvastatin	potenciální zvýšení rizika svalové toxicity	specifická data nejsou k dispozici, závažnost bude nejspíše nízká	léky lze racionálně kombinovat
fenofibrát	lovastatin	potenciální zvýšení rizika svalové toxicity	specifická data nejsou k dispozici, závažnost bude nejspíše nízká	léky lze racionálně kombinovat
fenofibrát	rosuvastatin	potenciální zvýšení rizika svalové toxicity	nesignifikantní 1,1× zvýšení AUC rosuvastatinu	léky lze racionálně kombinovat
fenofibrát	simvastatin	potenciální zvýšení rizika svalové toxicity	nesignifikantní 1,1× zvýšení AUC simvastatinu při současném užití, jinak 1,05× zvýšení	léky lze racionálně kombinovat
ranolazin	lovastatin	zvýšení expozice statinu / zvýšení rizika svalové toxicity	neznámá nejspíše podobná simvastatinu	kombinace může být zvážena maximálně 20 mg denně
ranolazin	simvastatin	zvýšení expozice statinu / zvýšení rizika svalové toxicity	nízká 1,9× zvýšení AUC simvastatinu	kombinace může být zvážena maximálně 20 mg denně
tikagrelor	atorvastatin	zvýšení expozice statinu / zvýšení rizika svalové toxicity	nízká 1,4× zvýšení AUC atorvastatinu	léky lze racionálně kombinovat bez omezení dávky statinu
tikagrelor	lovastatin	snížený metabolismus lovastatinu vedoucí ke zvýšeným koncentracím zvýšení rizika svalové toxicity	neznámá nejspíše podobná simvastatinu	kombinace může být zvážena maximálně 40 mg denně
tikagrelor	simvastatin	snížený metabolismus simvastatinu vedoucí ke zvýšeným koncentracím zvýšení rizika svalové toxicity	střední 2–3× zvýšení AUC simvastatinu	kombinace může být zvážena maximálně 40 mg denně
verapamil	lovastatin	snížený metabolismus lovastatinu vedoucí ke zvýšeným koncentracím zvýšení rizika svalové toxicity	střední 3,6× zvýšení AUC lovastatinu	kombinace může být zvážena maximálně 20 mg denně
verapamil	simvastatin	snížený metabolismus simvastatinu vedoucí ke zvýšeným koncentracím zvýšení rizika svalové toxicity	střední 2,5× zvýšení AUC simvastatinu	kombinace může být zvážena maximálně 10 mg denně
warfarin	fluvastatin	zvýšení INR / potenciál pro zvýšení krvácení	variabilní	kombinace je užitečná
warfarin	lovastatin	zvýšení INR / potenciál pro zvýšení krvácení	variabilní	kombinace je užitečná
warfarin	rosuvastatin	zvýšení INR / potenciál pro zvýšení krvácení	variabilní	kombinace je užitečná
warfarin	simvastatin	zvýšení INR / potenciál pro zvýšení krvácení	až 30% změna INR	kombinace je užitečná

(holi)

Zdroje:

Wiggins B. S., Saseen J. J., Page R. L. 2^nd et al. Recommendations for management of clinically significant drug-drug interactions with statins and select agents used in patients with cardiovascular disease: a scientific statement from the American Heart Association. Circulation 2016; 134 (21): e468–e495, doi: 10.1161/CIR.0000000000000456.
Kellick K. A., Bottorf M., Toth P. P. et al. A clinician’s guide to statin drug-drug interactions. J Clin Lipidol 2014; 8 (3 Suppl.): S30–S46, doi: 10.1016/j.jacl.2014.02.010.

Líbil se Vám článek? Rádi byste se k němu vyjádřili? Napište nám − Vaše názory a postřehy nás zajímají. Zveřejňovat je nebudeme, ale rádi Vám na ně odpovíme.

Štítky

Interní lékařství Kardiologie Praktické lékařství pro dospělé

Nejnovější kurzy

Nejčtenější tento týden

Není statin jako statin aneb praktický přehled rozdílů jednotlivých molekul

Celý článek

Přehled interakcí mezi statiny a léky užívanými v terapii kardiovaskulárních chorob

Přehled lékových interakcí statinů

Štítky

Diabetes mellitus a kardiovaskulární riziko, možnosti jeho ovlivnění

Management statinové intolerance

Familiární hypercholesterolémie

Léčba arteriální hypertenze

Nová doporučení v prevenci kardiovaskulárních onemocnění v klinické praxi

Rizikové faktory aterosklerózy a jejich léčba