Ladislav Šedý bydlí v malé vesničce ve Středočeském kraji. Na váze přibýval kontinuálně od ukončení vysoké školy. Situaci nepomohlo ani to, že dojíždí za prací obchodníka a konzultanta do metropole a většinu dne tráví v autě. Tirzepatid považuje za impulz k zásadní změně životního stylu. Uvědomuje si však, že bez navýšení fyzické aktivity a úpravy stravy nelze v redukci hmotnosti dosáhnout trvalých výsledků.
O možnost terapie své obezity se Ladislav zajímal již delší dobu, ačkoliv se na něm nemoc zatím výraznějšími zdravotními dopady nepodepsala – netrpí žádnými komorbiditami, veškerá vyšetření, včetně glykémie či jaterních testů, měl vždy v normě. Jeho motivací pro redukci hmotnosti bylo vést zdravější život a dostat se do kondice, jakou míval na vysoké škole. Pacienta oslovil efektivní mechanismus účinku tirzepatidu (duálního agonisty receptorů pro glukózo-dependentní inzulinotropní polypeptid /GIP/ a glukagonu podobný peptid 1 /GLP-1/) a požádal o jeho předepsání svou praktickou lékařku.
Ladislav zahájil léčbu s dávkou 2,5 mg 1× týdně s následnou titrací na 5 mg 1× týdně. Současnou dávku hodnotí jako dostatečnou, aby se již projevoval efekt farmakoterapie a zároveň byl ponechán prostor pro budování nové životosprávy vlastní vůlí. Udává 100% adherenci k léčbě. Účinek tirzepatidu pociťuje ve snížení chuti na alkohol, zejména na víno a pivo, které měl dříve rád a často je konzumoval. Popisuje menší preferenci ultrazpracovaných potravin oproti organickým produktům a lepší kontrolu chutí. „Měl jsem závislost na cukru, smaženém jídle a sladkých nápojích. V současnosti není pryč, je ale oslabená,“ přiznává.
Na aplikaci injekcí si pacient zvykl poměrně rychle. Domnívá se, že pokud s ní nemají problém diabetické děti, nemá důvod ji vnímat jako zásadní překážku léčby. Reakci svého těla na tirzepatid hodnotí jako „přiměřenou“, nezaznamenal žádné běžné gastrointestinální (GI) nežádoucí účinky (NÚ) v podobě nauzey, průjmu, zvracení ani nechutenství. Uvádí pouze zvýšenou frekvenci močení krátce po zahájení terapie a ze stravy musel pro horší snášenlivost eliminovat tučná jídla.
Ve své životosprávě Ladislav výrazně navýšil objem fyzické aktivity. „Koupil jsem si veslovací trenažér a měsíčně navesluju 150–200 km,“ říká. Kromě toho zařadil pravidelný běh. Jeho snem je příští rok se přihlásit na aténský maraton. Sport provozuje ve večerních hodinách, takže omezil večeře, což mu v hubnutí pomáhá. „S plným žaludkem se nedá sportovat,“ vysvětluje.
Ve změně životního stylu se projevuje až urputně a vnímá ji v transakční rovině – pokud si „dopřeje“ například dobrým jídlem, musí za to zaplatit kily navíc dolů nebo sportem. Svobodnou volbu uplatňuje tím, že si může zvolit preferovanou variantu. „Když si lidé něco zakazují, pak to nefunguje,“ zdůvodňuje svůj přístup.
V minulosti několikrát zkoušel upravit své stravování, ale nikdy u změny nevydržel dlouho. Práce s kalorickými tabulkami ho nebaví, chce najít rozumnou cestu k hubnutí, která ho v jeho náročném každodenním režimu nebude příliš zaměstnávat. Velkou oporou i motivací je mu v tom jeho manželka.
Přibývat na váze Ladislav začal po ukončení vysoké školy před 20 lety. Za tu dobu nabral 40 kg. Na jeho hmotnosti se podepsal stres spojený s prací a jejím kloubením s osobním životem. „Dopracoval jsem to až na 128 kg. Teď mám po 3 měsících o 23 kg méně,“ shrnuje výsledky svého hubnutí.
„Jsem za půlkou svého cíle − dal jsem si metu, že chci mít 90–95 kg. Teď jsem na 105 kg,“ upřesňuje svůj dosavadní pokrok ve druhé polovině května 2026. Dosáhnout by ho při dosavadním průběžném tempu 1,6–1,7 kg/týden měl podle ambiciózního plánu na konci června, podle realistického na konci července.
Hubnutí hodnotí jako úspěšné, protože z analýzy tělesného složení, kterou si nechává provést po každých zredukovaných 10 kg hmotnosti, vychází, že zatím ztratil pouze 1,8 kg svalové hmoty. „Mám tolik energie, kolik jsem roky nepociťoval. Je to opojný pocit a nechci ho ztratit,“ zdůrazňuje.
Tab. Vybrané údaje z anamnézy pacienta a průběhu jeho léčby
|
Věk |
43 let |
|
Výška |
186 cm |
|
Výchozí BMI |
37 kg/m² |
|
Výchozí tělesná hmotnost |
128 kg |
|
Aktuální BMI |
30,4 kg/m² |
|
Aktuální tělesná hmotnost |
105 kg |
|
Aktuální stav redukce |
–23 kg |
|
Obvod pasu |
101 cm |
|
Délka trvání obezity |
15 let |
|
Datum zahájení léčby |
7. 2. 2026 |
|
Dosavadní délka léčby |
15 týdnů |
|
Dávkování léčby |
2,5 mg 1× týdně → 5 mg 1× týdně |
|
Předchozí pokusy o redukci hmotnosti |
nutriční terapeut, nárazový sport |
|
Jednotlivé milníky redukce hmotnosti |
10 kg (5 týdnů), 20 kg (12 týdnů) |
|
Komorbidity |
nezjištěny |
|
Hlavní subjektivní přínosy |
menší chuť na alkohol, lepší kontrola chutí, více energie |
|
NÚ a tolerance |
bez významných GI NÚ, horší tolerance tučných jídel |
|
Další užívaná medikace |
– |
Ladislava neodrazuje od terapie tirzepatidem ani cena léčiva. Terapie ho vychází na 120 Kč/den, což považuje vzhledem k jejím výsledkům za adekvátní. „Řekl bych, že jsem v plusu, protože ušetřím za alkohol i jídlo, především za sladkosti a pochutiny,“ hodnotí ekonomickou stránku své léčby. Radí, aby lidé náklady na tirzepatid rozpočítávali na den a zohlednili v nich úspory spojené s redukcí hmotnosti.
Podle jeho názoru není léčba obezity pomocí podkožních injekcí tirzepatidu něčím, za co by se měl člověk stydět. „Řekl bych lidem, ať se toho nebojí. Je to možná jedno z nejlepších rozhodnutí, co jsem za poslední roky udělal,“ ujišťuje. Varuje však před tím, aby lidé tuto terapii brali jako „samospásnou“, protože jinak si novou hmotnost dlouho neudrží. „Jestli někdy platí, že cesta je cíl, tak v tomto případě,“ dodává na závěr.
Kristýna Poulová
redakce MeDitorial
