Kardiovaskulární rizika se nesčítají, ale násobí
Hypertenze zvyšuje riziko kardiovaskulárních onemocnění a akceleruje rozvoj aterosklerózy. Hypertenze se jen vzácně objevuje izolovaně, většinou je spojena s dalšími rizikovými faktory aterosklerózy, které významně ovlivňují prognózu kardiovaskulárních onemocnění.
Vzájemné působení rizikových faktorů
Slavná Framinghamská studie přinesla důkazy o vzájemném působení 5 rizikových faktorů: hypertenze, dyslipidémie, poruše glukózové tolerance / diabetu mellitu, kouření cigaret a hypertrofii levé komory. Při jejich současném výskytu se celkové kardiovaskulární riziko spíše násobí než sčítá. Mezi rizikové faktory kardiovaskulárních onemocnění použité v evropském projektu SCORE patří: věk, pohlaví, kouření, hodnota systolického krevního tlaku, hodnoty celkového cholesterolu nebo poměr celkového cholesterolu / HDL cholesterolu.
Nová koncepce kardiometabolického syndromu
V současné době je diskutována nová koncepce kardiometabolického syndromu (KMS). Metabolický syndrom popsal prof. Gerald Reaven koncem 80. let 20. století a jeho definice se stále zpřesňuje. Vzhledem k tomu, že osoby s metabolickým syndromem mají vysoké kardiovaskulární riziko, je vhodnější užívat termín KMS.
Diagnóza KMS je obtížná, protože jednotlivé rizikové faktory se vyvíjejí postupně v závislosti na genetických predispozicích a nevhodném životním stylu. KMS je mj. prozánětlivým, prokoagulačním a proaterogenním stavem, u kterého se za zásadní patofyziologické mechanismy považují zvýšená aktivita sympatického nervového systému a hormonální aktivita tukové tkáně.
Řada studií prokázala, že KV riziko nemocného s KMS je vyšší, než odpovídá pouhému součtu jednotlivých rizikových faktorů. Osoby s KMS mají 5× vyšší riziko rozvoje diabetu a 2× vyšší riziko vzniku kardiovaskulární příhody. U osob s nízkým či středním rizikem přítomnost KMS navyšuje KV riziko do oblasti vysokého rizika, což je důležité si uvědomit zejména v primární prevenci.
(ada)
Zdroje:
1. Stewart J., Manmathan G., Wilkinson P. Primary prevention of cardiovascular disease: a review of contemporary guidance and literature. JRSC Cardiovasc Dis 2017 Jan 1; 6: 2048004016687211.
2. Kannel W. B. Cardioprotection and antihypertensive therapy: the key importance of addressing the associated coronary risk factors (the Framingham experience). Am J Cardiol 1996; 77 (6): 6B−11B.
3. Rosolová H. Preventivní kardiologie v kostce. Axonite, Praha, 2013.
Líbil se Vám článek? Rádi byste se k němu vyjádřili? Napište nám − Vaše názory a postřehy nás zajímají. Zveřejňovat je nebudeme, ale rádi Vám na ně odpovíme.