Program PIONEER REAL, který probíhal celkem ve 13 zemích, hodnotil klinické i pacienty hlášené výsledky léčby perorálním semaglutidem v rutinní klinické praxi. Následující článek shrnuje klíčová zjištění ze sdružené analýzy dat z několika evropských zemí a Kanady. Autoři hodnotili spokojenost diabetiků 2. typu s touto léčbou a také její efektivitu z hlediska poklesu hladiny glykovaného hemoglobinu (HbA_1c) a tělesné hmotnosti.

Přijďte si poslechnout novinky i zkušenosti z reálné praxe k managementu péče o pacienty s hypertrofickou kardiomyopatií v rámci sjezdu České kardiologické společnosti.

Snížená glomerulární filtrace i albuminurie představují u obecné populace nezávislé rizikové faktory celkové i kardiovaskulární mortality. Pokud se vyskytují společně, jejich nepříznivý efekt se násobí. Doložila to metaanalýza 21 studií z roku 2010, která byla spolu s dalšími studiemi podkladem úpravy definice a kategorizace stadií chronického onemocnění ledvin (CKD) dle KDIGO (Kidney Disease: Improving Global Outcomes).

Obezita je dnes hlavní obavou z hlediska zdraví populace a v současné době představuje celosvětově 5. nejčastější příčinu smrti. Podle odhadů Světové zdravotnické organizace (WHO) bude v roce 2030 možné přičíst chorobám vznikajícím v důsledku poruch životního stylu, kam obezita patří, 30 % všech úmrtí. Proto je zásadní prevence, včasná identifikace a diagnostika obezity i její léčba. Systematický průzkum literatury z období 2010–2020 přinesl aktuální obraz o tom, které faktory přispívají k rozvoji obezity u dospělých a jaké zdravotní důsledky nadváha/obezita má. Některé jsou všeobecně známé, jiné ovšem až nečekané.

Žena ve středním věku s anamnézou odvykací léčby od alkoholu a psychiatrickou rodinnou zátěží přichází do ambulance s depresivně-anxiózními příznaky, poruchami spánku a hypobulií. Postupná titrace antidepresivní medikace vedla ke stabilizaci stavu, přičemž klíčovou roli sehrála kombinace escitalopramu s trazodonem. Kazuistika mimo jiné ilustruje význam individualizace farmakoterapie s ohledem na vedlejší účinky a dynamiku onemocnění.

Nedávno publikovaná kazuistika popisuje a diskutuje případ 23leté ženy s primární hyperoxalurií (PH) a konečným stadiem selhání ledvin (ESRD), u níž se manifestovala atypická kožní oxalóza bez cévních komplikací.

Okrelizumab je jako jediná anti-CD20 monoklonální protilátka schválen k terapii relabující/remitující roztroušené sklerózy (RRRS) i primárně progresivní roztroušené sklerózy (PPRS). Jeho podávání je podloženo dlouhodobými daty o účinnosti a bezpečnosti s délkou sledování až 11 let. K dispozici je ve formě pro intravenózní infuzi i pro subkutánní podání, což nabízí pacientům možnost injekční aplikace v délce do 10 minut pouze 1× za 6 měsíců. Na základě rozsáhlých dat byla zkrácena doba doporučeného užívání antikoncepce po vysazení okrelizumabu na 4 měsíce. Opětovné nasazení je možné již několik dní po porodu, a to i u kojících žen, protože při léčbě okrelizumabem lze bezpečně kojit.

Epkoritamab vykázal v klinických studiích slibné výsledky v léčbě difuzního velkobuněčného B lymfomu (DLBCL), relabujícího/refrakterního folikulárního lymfomu (R/R FL), chronické lymfocytární leukémie (CLL) a Richterova syndromu. U pacientů s R/R FL vedl k vysokému podílu léčebných odpovědí v monoterapii a v kombinaci s režimem R2. Nedávno publikovaný přehled výsledků s touto bispecifickou protilátkou ukazuje, že má potenciál stát se základní součástí léčby pacientů s B-buněčnými lymfomy.

Deficit alfa-1-antitrypsinu představuje běžnou genetickou poruchu u dospělé populace, která je asociovaná s vysokým rizikem časného rozvoje chronické obstrukční plicní nemoci (CHOPN), ale rovněž jaterního poškození odvíjejícího se od genotypu onemocnění. V posledních letech se posunuly možnosti jak diagnostiky, tak také terapie, včetně takzvané augmentační léčby, která je indikovaná pro časnější stadia onemocnění s cílem zlepšit prognózu nemocných.

Hypertrofická kardiomyopatie (HCM) je dědičné onemocnění s nezanedbatelnou prevalencí, které zkracuje délku života a zhoršuje jeho kvalitu. U části nemocných probíhá asymptomaticky, u jiných se objevují arytmie či srdeční selhání a u některých může být první manifestací až náhlá srdeční smrt. Inovativní terapie, která cílí na podstatu HCM, je omezena na podávání ve specializovaných centrech. Na to, jaká bude cesta pacientů od záchytu onemocnění až po péči ve specializovaném centru, jsme se zeptali doc. MUDr. Miloše Kubánka, Ph.D., z Kliniky kardiologie IKEM v Praze.

Primární hyperoxalurie 1. typu je vzácná dědičná metabolická porucha, která může vést k závažnému poškození ledvin a dalším systémovým komplikacím. Donedávna byla jedinou kauzální možností léčby kombinovaná transplantace jater a ledviny. Zásadní posun však nyní představuje inovativní léčba lumasiranem, protože zasahuje přímo do procesu tvorby oxalátu a významně tak snižuje jeho množství v těle. O výhodách tohoto přístupu, nutnosti časné diagnostiky i perspektivách terapie tohoto onemocnění hovoříme s MUDr. Evou Flachsovou, Ph.D., z Kliniky pediatrie a dědičných poruch metabolismu 1. LF UK a VFN v Praze.

Od 1. dubna 2025 vstoupily v platnost změny v předepisování a užívání léčebného konopí. Jejich cílem je zpřístupnit léčbu většímu počtu pacientů a zjednodušit administrativní procesy pro lékaře. Nově mohou léčebné konopí předepisovat i praktičtí lékaři, a to pacientům trpícím chronickou bolestí. Změny v předepisování extraktů zahrnují úpravu poměru květ : extrakt z 1 : 7 na 1 : 3, což by mělo zlepšit dostupnost této terapeutické formy. Nové kódy pro léčebné konopí nahrazují dosavadní systém, který byl kritizován za svou nepřehlednost. Nově budou lékaři muset do elektronického receptu zapisovat konkrétní koncentrace THC a CBD. Na bližší informace o tom, co tato legislativní úprava přináší lékařům a pacientům, jsme se zeptali experta v oborech lékařské informatiky a adiktologie a předsedy správní rady Pacientského spolku pro léčbu konopím (KOPAC) MUDr. Pavla Kubů.

Terapie pacientů s refrakterním/relabujícím (R/R) či TP53-pozitivním, doposud neléčeným (TN) nebo k transplantaci nevhodným (TI) lymfomem z plášťových buněk (MCL) není jednoduchá. Vzhledem k odklonu od klasických chemoterapeutických režimů se ke slovu dostala také kombinace inhibitoru Brutonovy tyrosinkinázy (BTKi) ibrutinibu, inhibitoru Bcl-2 venetoklaxu (V) a anti-CD20 protilátky obinutuzumabu (O). A jak to vypadá s použitím BTKi 2. generace? První vlaštovka byla představena na kongresu Americké hematologické společnosti (ASH) v roce 2024, kde byly prezentovány předběžné výsledky I. fáze americké multicentrické studie zaměřené na léčebný protokol AVO, kdy je ibrutinib nahrazen akalabrutinibem (A), a to právě u R/R, TN a TI pacientů.

Kazuistika z Kliniky komplexní onkologické péče Masarykova onkologického ústavu v Brně popisuje dobrý efekt trifluridin/tipiracilu v kombinaci s bevacizumabem ve 3. linii  léčby HER2-pozitivního metastatického kolorektálního karcinomu (mCRC).

V posledních letech dochází k výraznému nárůstu užívání agonistů receptoru pro glukagonu podobný peptid (GLP-1RA) v indikaci léčby diabetu mellitu 2. typu (DM2) s obezitou i bez ní. U subkutánní formy semaglutidu již byly prokázány příznivé účinky na kardiovaskulární (KV) rizikové faktory. Aktuální přehled publikovaný v Journal of Clinical Medicine se ovšem zaměřil na perorální formu této účinné látky a zhodnocení jejího vlivu na zmírnění KV rizik, jakými jsou hypertenze a nepříznivý lipidový profil.