Máte jen 20 minut a rádi byste se zorientovali v markerech, které slouží k laboratorní diagnostice cholestatických onemocnění? Tématem vás jasně, stručně a přehledně provede jeden z nejpovolanějších –⁠ prof. MUDr. Libor Vítek, Ph.D., MBA, ze IV. interní kliniky −⁠ kliniky gastroenterologie a hepatologie a Ústavu lékařské biochemie a laboratorní diagnostiky 1. LF UK a VFN v Praze.

V následující kazuistice prezentujeme specifický přístup k pacientce, u níž se po porodu objevila výrazná elevace jaterních enzymů. Prostřednictvím interaktivních prvků si můžete sami vyzkoušet, jak byste v tomto případě postupovali v diagnostice a léčbě.

Ústředním tématem březnového sympozia společnosti Boehringer Ingelheim nazvaného „Chronické srdeční selhání: Můžeme změnit prognózu i kvalitu života bez ohledu na EF LK“ bylo postavení empagliflozinu v léčbě širokého spektra srdečních selhání. „Empagliflozin bude v brzké době hrazen z prostředků zdravotního pojištění i u pacientů s ejekční frakcí přesahující 40 procent, což znamená zásadní změnu v dostupnosti moderní léčby tohoto závažného zdravotního problému. Česká kardiologická společnost aktuálně připravuje Národní kardiovaskulární plán, jehož cílem je zajistit širokou dostupnost péče pro všechny pacienty se srdečním selháním. Začlenění empagliflozinu zapadá do této strategie,“ řekl na úvod předseda ČKS a odborný garant sympozia prof. MUDr. Aleš Linhart, DrSc.

Srdeční amyloidóza zůstává diagnostickou výzvou, která vyžaduje velkou klinickou obezřetnost. Zobrazovací metodou volby při hodnocení srdečního selhání s podezřením na amyloidózu je echokardiografie. Jaké nálezy jsou pro pacienty s amyloidózou typické?

Amyloidová depozita mohou být přítomná v různých typech tkání. Jejich ukládání do vaziva může vyvolat patologické změny ústící v rupturu namáhaných struktur (např. Achillovy šlachy) nebo stenózu v oblasti kanálů, kterými vedou cévy a nervy (např. syndrom karpálního tunelu). Švédští lékaři se zaměřili na pacienty s lumbální spinální stenózou s cílem analyzovat, jak často je tato diagnóza spojená právě s depozicí amyloidu.

AKTUÁLNĚ Z PRAXE –⁠ DÍL 34: O významu biologické léčby v oblasti otorinolaryngologie jsme již v jednom z dílů našeho podcastu hovořili. Téma je však natolik nosné, že jsme se rozhodli k němu vrátit. Tentokrát přijal naše pozvání přednosta Kliniky otorinolaryngologie a chirurgie hlavy a krku Pardubické nemocnice MUDr. Jan Vodička, Ph.D., který ve své profesní dráze opsal zajímavý kruh –⁠ k oboru ho přitáhla operativa uší, později jej upoutalo téma poruch čichu, nakonec ovšem zjistil, že i pacienti s chronickou rinosinusitidou, kteří primárně trpí poruchou čichu, mají často obtíže s eozinofilní otitidou. A právě na její řešení bývají krátké i chirurgické metody, nyní však může pomoci biologická léčba cílící na spouštěče zánětu 2. typu.

Výsledky studie CHRONOS zřejmě jako první ukázaly, že tekutou biopsii lze využít k identifikaci pacientů s progresí metastatického kolorektálního karcinomu (mCRC) po předchozí odpovědi na terapii anti-EGFR protilátkou, kteří nemají mutace onkogenů KRAS, NRAS a BRAF v cirkulující nádorové DNA, a u nichž proto může být přínosem rechallenge léčba panitumumabem.

Při terapii metastatického kolorektálního karcinomu (mCRC) jsou prognostickými faktory vedle celkového přežití (OS) a přežití bez progrese (PFS) i časná regrese nádoru (ETS) a hloubka odpovědi (DpR). Japonští autoři proto na kongresu Evropské společnosti pro klinickou onkologii (ESMO) v září 2022 prezentovali výsledky analýzy, která hodnotila korelaci právě mezi ETS, DpR a OS/PFS u pacientů s mCRC s nemutovaným (wild-type) onkogenem RAS ze studie PARADIGM.

Vzhledem k rostoucí prevalenci diabetu v populaci a rozšiřujícím se terapeutickým možnostem u tohoto onemocnění se diabetologie řadí mezi nejrychleji se rozvíjející interní obory. V literatuře i učebnicích se objevuje řada více či méně známých odborných pojmů. Následující slovníček přináší vysvětlení a interpretaci nejčastějších termínů z oboru diabetologie, se kterými se může ve své klinické praxi setkat kterýkoliv lékař. Při kliknutí na konkrétní pojem ve slovníčku se zobrazí příslušný význam či definice.

Jaká je globální prevalence obezity u dětí a dospívajících, kteří trpí diabetem mellitem 2. typu (DM2)? Má výskyt obezity při DM2 v pediatrickém věku spojitost s pohlavím či rasou? A jak souvisí obezita u DM2 do 18 let věku s glykemickou kompenzací a dyslipidémií? I na tyto otázky se pokusili odpovědět kanadští autoři, kteří se ve svém recentně publikovaném systematickém přehledu a metaanalýze zabývali řadou otázek spojených právě s dětskou obezitou.

Terapeutické možnosti u pacientů s roztroušenou sklerózou (RS) s využitím chorobu modifikujících léčiv (DMDs) se v posledních letech stále rozšiřují. Pro dosažení jejich plného přínosu je však zásadní adherence k léčbě. Neadherence je mimo jiné prokazatelně spojena se zvýšeným rizikem relapsů, rychlejší progresí disability, vyššími náklady na léčbu a vyšší mortalitou. Přinášíme souhrn faktorů ovlivňujících adherenci k léčbě pacientů s RS včetně vlivu zvolené terapie z přehledové práce z roku 2022 a později publikovaných studií.

Čištění zubů je základním prostředkem k udržení dobré ústní hygieny. Zatímco mnozí lidí stále spoléhají na používání manuálních zubních kartáčků, čištění zubů s použitím elektrických zubních kartáčků si postupně také získalo značnou oblibu. V minulosti bylo provedeno několik studií srovnávajících účinnost a šetrnost těchto dvou přístupů a následně i metaanalýza jejich výsledků.

Aby se astmatici s nejtěžšími formami nemoci mohli dostat k cílené biologické léčbě, musejí projít vyšetřením na některém ze specializovaných pracovišť sítě pro těžké astma. K usnadnění této cesty byl vydán doporučený postup, z něhož prezentujeme pragmatický extrakt pro praxi ve formě názorné infografiky.

Hradecké gastroenterologické dny 2023 se konaly tradičně v březnovém termínu ve Výukovém centru LF UK v areálu FN Hradec Králové. Součástí odborného programu byla i přednáška MUDr. Libuše Husové, Ph.D., z Centra kardiovaskulární a transplantační chirurgie Brno (CKTCH), která na třech kazuistikách upozornila na různé situace, jež mohou nastat při léčbě primární biliární cholangitidy (PBC).

Aktuální analýza nákladové efektivity na základě německých dat ukázala, že použití superabsorpčního namísto běžného krytí v léčbě bércových vředů se střední až vysokou exsudací zvyšuje pravděpodobnost zhojení, kvalitu života a snižuje přímé zdravotní náklady. K podobným výsledkům došla i další analýza z loňského roku, tentokrát s francouzskými daty, která porovnávala superabsorpční krytí s krytím pěnovým, opět v léčbě bércových vředů.