Do první skupiny bylo zařazeno 39 žen závislých na opiátech (celkem 47 gravidit), které prodělaly udržovací léčbu buprenorfinem v letech 2001–2006. Druhou skupinu tvořilo 26 žen (celkem 35 gravidit), které byly v době těhotenství v letech 1982–2000 léčeny metadonem. Předmětem hodnocení byly intrauterinní růst plodu, výsledek porodu, vrozené vývojové vady, poporodní adaptace novorozenců, přítomnost neonatálního abstinenčního syndromu a dětská úmrtnost.

Z výsledků vyplynulo, že ze 47 gravidit, které probíhaly pod vlivem buprenorfinu, se narodilo 47 dětí (2x dvojčata),1x byl zaznamenán porod mrtvého plodu (jehož příčina nebyla objasněna) a 1x potrat. Porodní hmotnost dětí byla vzhledem k délce těhotenství v normě, nicméně průměrné gestační stáří bylo nižší než ve druhé skupině. Příznaky neonatálního abstinenčního syndromu (NAS) se projevily u 19 dětí (40,4 %) převážně v mírné formě a pouze 7 novorozenců (14,9 %) muselo být léčeno.

Data byla srovnána s výsledky druhé skupiny, kterou tvořilo 35 novorozenců, porozených z gravidit žen léčených metadonem, porody probíhaly ve stejné nemocnici ve Stockholmu od roku 1982. Celkem 77,8 % těchto novorozenců mělo příznaky NAS a 52,8 % vyžadovalo léčení.

Z uvedeného vyplývají výhody léčby buprenorfinem: vzhledem k delšímu gestačnímu stáří gravidit byla vyšší porodní hmotnost dětí, byla pozorována nižší incidence NAS v jakékoliv formě, a tím byla i snížena nutnost farmakologické intervence. Tyto faktory navíc i zkrátily délku nemocničního ošetřování.

Pokud bylo podávání buprenorfinu zahájeno prekoncepčně, byla incidence NAS jakéhokoliv stupně podstatně nižší než u gravidit, kde byla léčba zahájena až po koncepci (7/27, 26 % versus 12/20, 60 %).

Ze závěru této nerandomizované studie vyplývá, že buprenorfin nabízí oproti metadonu řadu výhod při léčbě drogové závislosti v těhotenství.

(moa)

Zdroj:
Buprenorphine and methadone treatment of opiate dependence during pregnancy: comparison of fetal growth and neonatal outcomes in two consecutive case series. Drug Alcohol Depend 2008(Jul 1);96(1–2):69–78. Epub 2008 Mar 19.