Bolest krku coby projev akutní infekce horních cest dýchacích a polykacích je jedním z nejčastějších důvodů pro návštěvu praktického lékaře či otorinolaryngologické ambulance. Tyto infekce mívají zpravidla mírný průběh, ovšem závažnější případy, zejména způsobené gramnegativními (G−) patogeny, mohou na pozadí rostoucí antibiotické rezistence představovat výzvu v rámci ambulantní i nemocniční péče.
Účinnost oktenidinu proti multirezistentním kmenům gramnegativních bakterií (Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Enterobacter cloacae, Acinetobacter baumannii, Pseudomonas aeruginosa) je prokázána v podmínkách in vitro, přičemž výsledky ukazují, že tato látka dokáže během 1 minuty účinně zničit různé kmeny těchto bakterií, a to i za ztížených podmínek simulujících kontaminaci biologickým materiálem. V době zatížené rostoucím výskytem bakteriálních rezistencí se tak oktenidin jeví jako efektivní nástroj pro kontrolu šíření vysoce rezistentních infekcí.
Rezistence gramnegativní Pseudomonas aeruginosa k antibiotikům narůstá, stoupá také tolerance k některým antiseptickým látkám. Čerstvě publikovaná studie polských odborníků se zaměřila na posouzení aktivity celkem 8 lokálně působících antiseptik – oktenidin hydrochloridu (OCT), polyhexamethylenbiguanidu (PHMB), chlorhexidin diglukonátu (CHX), chlornanu sodného (NaClO), ethakridin-laktátu (ET), kyseliny borité (H3BO3), jod-povidonu (PVI) a manganistanu draselného (KMnO4) − proti P. aeruginosa. Zároveň byla hodnocena schopnost mikroorganismu adaptovat se na konkrétní antiseptikum a stanoven tzv. Karpińského adaptační index (KAI), který tento potenciál u dané bakterie kvantifikuje.
Diskutovaná in vitro studie tak hodnotila minimální inhibiční koncentrace (MIC), antibiotickou citlivost, baktericidní dobu dle evropského standardu a adaptační potenciál kmenů P. aeruginosa.
Jako nejúčinnější antiseptika působící proti P. aeruginosa byly na základě MIC vyhodnoceny OCT (průměr MIC 11,3 ± 4,5 µg/ml), PHMB (průměr MIC 22,6 ± 8,0 µg/ml) a CHX (průměr MIC 26,6 ± 14,4 µg/ml). NaClO a ET vykazovaly střední aktivitu, zatímco H3BO3, PVI a KMnO4 vykazovaly nejslabší aktivitu MIC.
Doba potřebná pro dosažení baktericidní aktivity antiseptik byla zkoumána v souladu s evropskou normou EN 1040:2005. OCT, CHX a PVI vykazovaly nejrychlejší baktericidní účinek (do 1 minuty). Pro srovnání − baktericidní časy u PHMB dosahovaly až 15 minut, u ET až 60 minut a u H3BO3, NaClO, KMnO4 více než 60 minut.
Obr. Ukázkové fotografie růstu Pseudomonas aeruginosa, případně baktericidního účinku po inkubaci s antiseptiky v klinické koncentraci po uvedenou dobu
Nejnižší hodnoty KAI byly pozorovány u OCT (0,12), PHMB (0,19) a H3BO3 (0,19). Svědčí tak ve prospěch minimálního rizika rozvoje rezistence a dlouhodobé spolehlivosti OCT. Naopak nejvyšší hodnoty KAI, naznačující vysoké riziko vzniku rezistence, byly zjištěny u NaClO (1,0) a KMnO4 (≥ 1,0).
Interpretace adaptačního indexu (KAI): 0,1 < KAI ≤ 0,2 = nízké riziko klinické rezistence; 0,2 < KAI ≤ 0,8 = střední riziko klinické rezistence; 0,8 < KAI < 1,0 = vysoké riziko klinické rezistence; KAI ≥ 1,0 = velmi vysoké riziko klinické rezistence.
Tab. Souhrn aktivity 8 zkoumaných lokálních antiseptik proti Pseudomonas aeruginosa
|
OCT |
CHX |
PHMB |
PVI |
ET |
H3BO3 |
NaClO |
KMnO4 | |
|
CEMIC |
výborná |
výborná |
výborná |
mírná |
mírná |
mírná |
slabá |
slabá |
|
Baktericidní čas (EN 1040:2005) |
< 1 min |
< 1 min |
< 15 min |
< 1 min |
< 60 min |
> 60 min |
> 60 min |
> 60 min |
|
KAI |
nízký |
střední |
nízký |
střední |
střední |
nízký |
vysoký |
velmi vysoký |
Pozn.: CEMIC − klinická účinnost MIC.
Oktenidin kombinuje vynikající antimikrobiální účinnost (nízká MIC) s rychlým baktericidním účinkem (do 1 minuty) a nízkým rizikem vzniku bakteriální rezistence. Z výsledků vyplývá, že oktenidin je vhodnou volbou pro prevenci a léčbu infekcí způsobených Pseudomonas aeruginosa v oblasti hrdla.
(lexi)
Zdroje:
1. Karpiński T. M., Korbecka-Paczkowska M., Stasiewicz M. Activity of antiseptics against Pseudomonas aeruginosa and its adaptation potential. Antibiotics (Basel) 2025; 14 (1): 30, doi: 10.3390/antibiotics14010030.
2. Alvarez-Marin R., Aires-de-Sousa M., Nordmann P. et al. Antimicrobial activity of octenidine against multidrug-resistant Gram-negative pathogens. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 2017; 36 (12): 2379–2383, doi: 10.1007/s10096-017-3070-0.
3. Bruthansová P. Akutní infekce dýchacích cest – diagnostika a léčba z pohledu ORL lékaře. Praktické lékárenství 2015; 11 (1): 13–15.
4. Kolář M., Htoutou Sedláková M., Šenkyříková M. a kol. Vliv rezistence Pseudomonas aeruginosa na antibioterapii. Klinická farmakologie a farmacie 2013; 27 (3–4): 101–105.
5. Homolová Richtrová N. Oktenidin pro podpůrnou léčbu zánětů a bolestí hrdla. Remedia 2023; 5 (33): 398–401.
6. SPC Octenidine Klosterfrau. Dostupné na: https://prehledy.sukl.cz/prehledy/v1/dokumenty/71694
