Neuropatie u diabetu: Proč ji nepřehlédnout a kdy myslet i na deficit vitaminů B?

KOMERČNÍ SDĚLENÍ

Diabetes v číslech

Listopad je měsícem povědomí o diabetu. Víte tedy, kolika lidí se diabetes mellitus (DM) reálně týká? V Česku žilo v roce 2024 s diabetem přibližně 766 tisíc dospělých, v celé Evropě potom bezmála 66 milionů lidí. Vyhlídky přitom nejsou nikterak optimistické −⁠ predikce na rok 2050 předpokládají až 10% nárůst prevalence na více než 72 milionů případů DM u osob starších 20 let.¹

• 1 z 10 dospělých Evropanů má DM.
• Jedna třetina případů (33,6 %) je nediagnostikovaných, což v Evropě odpovídá 22 milionům osob.
• V Evropě je také nejvyšší výskyt DM 1. typu (2,7 milionu pacientů).
• Výdaje spojené s DM v Evropě dosahují 193 mld. USD (19 % celosvětových výdajů spojených s DM).
• 1 ze 7 novorozenců v Evropě se rodí z těhotenství zatíženého hyperglykémií.¹

Rostoucí prevalence DM, stárnutí populace a narůstající metabolická zátěž následně znamenají také vyšší incidenci neuropatií v ordinacích praktických lékařů i neurologů.

Periferní neuropatie = společný důsledek DM a deficitu vitaminů B

Diabetická periferní neuropatie (PN) typicky začíná distálně (prsty a plosky nohou), s proximálním šířením. Pacienti nejčastěji popisují pálení, mravenčení či brnění, bodavou bolest, parestezie, necitlivost a hlubokou palčivou bolest, přičemž symptomy se typicky zhoršují v noci.^{2, 3} Odhaduje se, že až polovina pacientů s diabetickou PN zpočátku symptomy nerozpozná nebo je podceňuje.² Podobné projevy však může vyvolat i deficit neurotropních vitaminů B, jenž je u pacientů s diabetem relativně častý (vyšší potřeba, dietní restrikce, lékové interakce).⁴ Při paresteziích a senzitivním postižení periferních nervů lze proto etiologicky zvážit nejen nedostatečnou kompenzaci glykémie, ale také možný deficit vitaminů B₁, B₆ a B₁₂ a další příčiny polyneuropatie.

Proč myslet na B₁, B₆ a B₁₂

Vitamin B₁ (thiamin) je klíčový pro energetický metabolismus neuronů, který je facilitovaný prostřednictvím enzymatické oxidace a dekarboxylace glukózy. Thiamin se coby koenzym podílí primárně na metabolismu sacharidů, zasahuje ovšem také do syntézy lipidů a aminokyselin.^{5, 6}

Vitamin B₆ (pyridoxin) je nezbytný pro syntézu fyziologicky aktivních aminů, neurotransmiterů (jako jsou například serotonin, histamin či adrenalin) a také hraje roli v metabolismu sfingolipidů, jež jsou základními složkami myelinových pochev nervových buněk.^{5, 6}

Vitamin B₁₂ (kobalamin) se podílí na metabolismu nukleových kyselin a syntéze DNA a také na syntéze myelinu, myelinizaci a regeneraci myelinových pochev.^{5, 6}

Publikované práce dokazují, že korekce deficitu vitaminů B může zmírnit symptomy neuropatie a podpořit regeneraci periferních nervů.

Neurobion^® pro cílené doplnění neurotropních vitaminů B

Volně prodejný léčivý přípravek Neurobion^® je indikovaný k léčbě deficitu vitaminů B₁, B₆ a B₁₂, který se může manifestovat smíšenou senzomotorickou polyneuropatií. Příčinami deficitu mohou být nedostatečný příjem, narušení absorpce a zvýšené ztráty či zvýšená potřeba těchto vitaminů.⁶  Denní dávka obsahuje kombinaci 3 neurotropních vitaminů v 1 perorální tabletě: B₁ (100 mg), B₆ (50 mg), B₁₂ (1 mg).

Neurobion^® nabízí jednoduchý způsob, jak řešit možný podíl deficitu vitaminů B na symptomech neuropatie a cílit nejen na příznaky, ale i na podstatu problému u dospělých pacientů s prokázaným či suspektním deficitem vitaminů skupiny B. 

Výzva pro praxi −⁠ ptejme se na „mravenčení“ a jednejme včas

Včasný záchyt a management diabetické neuropatie snižují riziko bolesti, ulcerací a pádů a zlepšují kvalitu života. Ptejme se proto aktivně pacientů na necitlivost, brnění a pálivé pocity v nohou −⁠ tyto příznaky jim totiž mohou zpočátku připadat banální a nemusejí je sami zmínit. U diabetiků s těmito symptomy myslete na kombinovanou etiologii, a to jak na poškození hyperglykémií, tak na možný deficit vitaminů skupiny B. Zacílený screening a včasná suplementace (např. Neurobion^®) mohou být důležitou součástí komplexní péče o nervový systém diabetika.

(lexi)

Zdroje: 
1. Diabetes in Europe in 2024. Factsheet. IDF Diabetes Atlas 11^th edition. International Diabetes Federation, 2025. Dostupné na: https://diabetesatlas.org/resources/factsheets
2. Hakl M. Léčba neuropatické bolesti. Neurologie pro praxi 2016; 17 (2): 113–116.
3. Boulton A. J. M., Vinik A. I., Arezzo J. C. et al. Diabetic neuropathies: a statement by the American Diabetes Association. Diabetes Care 2005; 28 (4): 956–962, doi: 10.2337/diacare.28.4.956. 
4. Baltrusch S. The role of neurotropic B vitamins in nerve regeneration. Biomed Res Int 2021 : 2021 : 9968228, doi: 10.1155/2021/9968228. 
5. Caldéron-Ospina C. A., Nava-Mesa M. O. B vitamins in the nervous system: current knowledge of the biochemical modes of action and synergies of thiamine, pyridoxine, and cobalamin. CNS Neurosci Ther 2020; 26 (1): 5–13, doi: 10.1111/cns.13207.
6. SPC Neurobion. Dostupné na: https://prehledy.sukl.cz/prehled_leciv.html#/detail-reg/0237047

MAT-CZ-NEUROBION-25-000025