Orfenadrin se řadí mezi centrální myorelaxancia a jeho analgetický účinek je dosažen snížením svalového tonu. V České republice se používá ve fixní kombinaci s nesteroidním antiflogistikem diklofenakem pro terapii bolesti u akutních muskuloskeletálních obtíží.
Fixní kombinace orfenadrinu a diklofenaku je indikována k terapii akutní bolesti a zánětu u vertebrogenní bolesti (včetně radikulární bolesti), bolesti při revmatických onemocněních a pooperační bolesti po neurochirurgických zákrocích u jedinců starších 18 let. Kombinace těchto léčiv však byla úspěšně aplikována i v terapii pooperační bolesti po ortopedických zákrocích, například po unilatelární náhradě kyčelního kloubu nebo po artroskopických zákrocích.
Orfenadrin je vysoce účinné centrální myorelaxans. Působí pouze na zvýšený svalový tonus a využívá se pro mírnění bolesti vyvolané spasmem kosterního svalstva. Kromě toho má také parasympatolytické, lokálně anestetické a antihistaminové vlastnosti. Diklofenak je nesteroidní antirevmatikum s analgetickými, antiflogistickými a antipyretickými vlastnostmi. Jeho účinek spočívá v inhibici cyklooxygenázy a syntézy prostaglandinů.
Fixní kombinace diklofenaku a orfenadrinu je dodávaná ve formě infuzního roztoku pod obchodním názvem Neodolpasse. Infuzní roztok je určen k aplikaci do periferního žilního systému, přičemž přibližná osmolarita dosahuje 303 mOsm/l. Obvyklá denní dávka činí 250 ml infuzního roztoku, výjimečně je možné podat v jednom dni dvě dávky s minimálním odstupem 8 hodin. Infuze má být podávána po dobu 1,5−2 hodin. Doba trvání léčby má být minimalizována na co nejkratší dobu. Doba trvání léčby nemá překročit 7 dnů.
Podle prospektivního kohortového sledování fixní kombinace orfenadrinu a diklofenaku v časném pooperačním období neovlivňuje hemokoagulaci a hemodynamiku pacientů. Toto zjištění vyplývá ze studie provedené na Klinice anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny 2. LF UK a FN Motol. Výzkumu se zúčastnilo celkem 107 pacientů, kteří byli přijati s bezprostřední potřebou umělé plicní ventilace po operacích totální endoprotézy kyčelního a kolenního kloubu, skoliózy a resekčních laparotomických výkonech na tenkém a tlustém střevě. Limitací studie je relativně malý soubor pacientů.
I přes heterogenitu zkoumaného vzorku pacientů však nedošlo po podání 250 ml Neodolpasse (délka infuze 60–90 minut) po 2 a 4 hodinách ke statisticky signifikantní změně doby potřebné pro tvorbu koagula, kinetiky srážení, pevnosti vzniklého koagula, tepové frekvence a tlaku krve. Na základě těchto zkušeností tak může být přípravek doporučen pro analgetickou terapii v akutním pooperačním období.
(holi)
Zdroje:
1. Chou R., Peterson K., Helfand M. Comparative efficacy and safety of skeletal muscle relaxants for spasticity and musculoskeletal conditions: a systematic review. J Pain Symptom Manage 2004; 28 (2): 140–175.
2. Alabama Medicaid Agency Pharmacy and Therapeutics Committee Meeting Clinical Packet. University of Massachusetts Medical School Clinical Pharmacy Services, 2016 Feb 10. Dostupné na: https://medicaid.alabama.gov/documents/4.0_Programs/4.3_Pharmacy-DME/4.3.6_PandT_Committee/4.3.6.1_PandT_Committee_Meetings/4.3.6.1.4_Meetings_2016/
4.3.6.1.4_Clinical_Packet_2-10-16.pdf
3. SPC Neodolpasse.
4. Vymazal T. Neodolpasse v časném pooperačním období neovlivňuje hemokoagulaci a hemodynamiku pacientů – prospektivní kohortové sledování. KARIM 2. LF UK a FN Motol, 2015.
Jak digitální technologie pomáhají v každodenní zdravotnické praxi a kde přetrvávají překážky? Zapojte se do krátkého anonymního dotazníku připraveného ve spolupráci s think tankem Ministr zdraví.
Fibrilace síní (FiS) je jednou z nejčastějších arytmií. Kromě zvýšeného rizika tromboembolie, cévní mozkové příhody (CMP) či srdečního selhání (HF) s sebou nese i řadu obtěžujících příznaků, mezi něž patří palpitace, únava či bolesti na hrudi. Úlevu přinášejí intervence zaměřené na kontrolu srdeční frekvence a rytmu, přičemž potenciální přínos kontroly rytmu by měl být zvažován při každém kontaktu s pacientem. Doporučení Evropské asociace pro srdeční rytmus (EHRA) a Evropské kardiologické společnosti (ESC) týkající se farmakologické kontroly srdečního rytmu u nemocných s FiS pro vás shrnuje přehledná infografika.
Suplementace cholekalciferolu (vitaminu D₃) je dostupná v řadě různých forem a dávkování. Pro české pacienty s nedostatkem vitaminu D je nyní k dispozici také rychle rozpustný orodispergovatelný film s obsahem 25 000 IU D₃ a dobrou biologickou dostupností. Seznamte se s léčivým přípravkem Ditralia®.
