Že má přibližně 20 % dětí a dospívajících ve věku 3–17 let V USA diagnostikovanou duševní, emoční, vývojovou nebo behaviorální poruchu, uvedla Agentura pro výzkum a kvalitu zdravotní péče (AHRQ). Výskyt sebevražedného chování u studentů středních škol se mezi lety 2009 a 2019 zvýšil o více než 40 %. Pandemie COVID-19 tento trend dále prohloubila.
Přestože výzkum naznačuje, že rodiče a další pečovatelé vyhledávají pro své děti péči o duševní zdraví, čekací doby na schůzky se prodloužily a kapacity dětských psychiatrů a psychologů zůstávají dlouhodobě nedostatečné. Jak poznamenal hlavní autor studie dr. Barry Bryant, ani zdvojnásobení počtu dětských poskytovatelů duševní péče by stále nepokrylo aktuální potřeby.
Tým výzkumníků analyzoval 27 randomizovaných klinických studií zahrnujících téměř 3 tisíce dětí a dospívajících ve věku 6–17 let s rovnoměrným zastoupením pohlaví. Zahrnuté intervence byly vyvinuty cíleně pro podporu léčby ADHD, deprese či úzkosti.
U ADHD šlo o hry vyžadující paralelní plnění úkolů (například závodní hry kombinované s dalšími podněty), které posilovaly schopnost rozdělit pozornost. Hry cílené na deprese a úzkosti často obsahovaly herní prvky například kognitivně-behaviorální terapie.
Intervence byly realizovány na různých technologických platformách – počítačích, tabletech, herních konzolích i chytrých telefonech a lišily se dostupností – od volně přístupných až po aplikace vyžadující zapojení výzkumného týmu.
Autoři pomocí metaanalýzy s modelem náhodných efektů a stanovení Hedgesova g (statistika používaná k měření velikosti účinku) zjistili, že u ADHD a deprese došlo k mírnému, ale statisticky významnému zlepšení symptomů (g = 0,28), včetně lepší koncentrace nebo zmírnění smutku. U úzkostné poruchy však změna symptomů nebyla statisticky významná (g = 0,07).
Pro srovnání, běžné osobní intervence často dosahují středních (g ≈ 0,50) až velkých (g ≥ 0,80) efektů. Lepších výsledků bylo dosaženo u videoher s předem stanoveným časovým limitem a ve studiích s vyšším podílem chlapců.
Podle spoluautora studie, dětského a dorostového psychologa dr. Josepha McGuirea, mohou digitální intervence s herními prvky sloužit jako dostupný a motivační nástroj v případech, kdy není okamžitě dostupná individuální terapie. Mohou pomoci překlenout dobu čekání nebo fungovat jako první krok směrem k systematické péči. „I když jsou přínosy stále skromné, náš výzkum ukazuje, že máme k dispozici nové nástroje podporující duševní zdraví dětí, které mohou být pro rodiny relativně dostupné,“ podotýká dr. McGuire.
Autoři však upozorňují na řadu omezení, zejména různorodost studií, odlišné nástroje měření (například rodičovské nebo dětské sebeposouzení) a omezenou dostupnost některých her. Nejlepších výsledků bylo dosaženo při strukturovaném hraní (20–45 minut, 3× týdně), které zároveň neneslo riziko nadměrného užívání typického pro závislostní chování.
Speciálně vyvinuté videohry sice nenahrazují tradiční terapeutické postupy, ale mohou představovat dostupný a flexibilní doplněk péče, zejména u ADHD a deprese. Podle autorů studie je žádoucí další výzkum zaměřený na identifikaci charakteristik her, které maximalizují jejich terapeutický účinek.
Do budoucna by mohlo být přínosné, aby pediatři, školní psychologové nebo další poskytovatelé péče měli přehled o ověřených aplikacích a mohli je doporučit jako doplněk k terapii. Cílený výběr videohry podle věku, diagnózy a dostupnosti zvyšuje pravděpodobnost přijetí ze strany dětí i rodičů a snižuje riziko neefektivního využití.
(mb)
Zdroje:
1. Bryant B. R., Sisk M. R., McGuire J. F. Efficacy of gamified digital mental health interventions for pediatric mental health conditions: a systematic review and meta-analysis. JAMA Pediatr 2024; 178 (11): 1136–1146, doi: 10.1001/jamapediatrics.2024.3139.
2. Specially designed video games may benefit mental health of children and teenagers. Johns Hopkins Medicine, 2024. Dostupné na: www.hopkinsmedicine.org/news/newsroom/news-releases/2024/09/specially-designed-video-games-may-benefit-mental-health-of-children-and-teenagers
Periferní neuropatie (PN) postihuje velkou část populace, přesto zůstává poddiagnostikovaná. Květen coby měsíc povědomí o PN je příležitostí připomenout význam aktivního dotazování na příznaky, jednoduchého screeningu a hledání ovlivnitelných příčin včetně deficitu vitaminů skupiny B.
U příležitosti Světového dne preeklampsie, který připadá na 22. května, jsme vybrali dvě vystoupení z třetího ročníku kongresu Nedoklubka, kde vystoupilo několik porodníků a gynekologů s představením aktuálního stavu prevence předčasného porodu.
Příznaky periferní neuropatie (PN) a nové stížnosti na brnění v končetinách, pálivá bolest nebo svalová slabost mohou být mimo jiné projevem nežádoucího účinku užívané terapie. Léčivy indukované periferní neuropatie jsou navíc častější, než se obecně předpokládá. Následující článek proto přináší stručný přehled hlavních lékových skupin spojených s poškozením periferních nervů.
