Ischemické a neischemické příčiny elevace ST segmentu u pacientů s bolestí na hrudi: Systematický přehled literatury


Autoři: M. Levine;  Y. Kanei;  M. Rachko;  P. Schweitzer
Působiště autorů: Beth Israel Medical Center, New York, NY, USA
Vyšlo v časopise: Vnitř Lék 2012; 58(7 a 8): 54-59
Kategorie: 80. narozeniny prof. MUDr. Miroslava Mydlíka, DrSc.

Souhrn

Elektrokardiogram zůstává nejdůležitějším nástrojem v diagnóze infarktu myokardu s elevací ST segmentu. Je okamžitě k dispozici, je snadné jej opakovat a ekonomicky je velice výhodný. Pro trénovaného odborníka je rovněž vysoce citlivý a specifický. Časná diagnóza a následná léčba infarktu myokardu s elevací ST segmentu závisí na rychlém provedení a správné interpretaci EKG. Mimo akutního infarktu myokardu existuje u pacienta s probíhající bolestí na hrudi mnoho dalších příčin elevace ST segmentu. Lékař musí mít tyto diferenciální diagnózy na zřeteli a musí být schopen rychle potvrdit nebo vyvrátit alternativní příčiny elevace ST segmentu. Cílem tohoto článku je přezkoumání nálezů na EKG u akutního infarktu myokardu v porovnání s ostatními alternativními diagnózami, u kterých může docházet k elevaci ST segmentu. Tato diskuse je ukončena třemi kazuistickými příklady atypických příčin elevace ST segmentu u pacienta s bolestí na hrudi.

Klíčová slova:
elektrokardiogram – elevace ST segmentu – infarkt myokardu – diferenciální diagnóza


Zdroje

1. Keeley EC, Boura JA, Grines CL. Primary angioplasty versus intravenous thrombolytic therapy for acute myocardial infarction: a quantitative review of 23 randomized trials. Lancet 2003; 361: 13–20.

2. Keeley EC, Boura JA, Grines CL. Comparison of primary and facilitated percutaneous intervention for ST-elevation myocardial infarction: quantitative review of randomized trials. Lancet 2006; 364: 579–588.

3. Andersen HR, Nielsen TT, Rasmussen K et al. A comparison of coronary angioplasty with fibrinolytic therapy in acute myocardial infarction. N Engl J Med 2003; 349: 733–742.

4. De Luca G, Suryapranata H, Ottervagner JP et al. Time delay to treatment and mortality in primary angioplasty for acute myocardial infarction: every minute of delay counts. Circulation 2004; 109: 1223–1225.

5. Antman EM. Time is muscle. J Am Coll Cardiol 2008; 52: 1216–1221.

6. Thygesen K, Alpert JS, White HD. Joint ESC/ACC/AHA/WHF task force for redefinition of myocardial infarction. Universal definition of myocardial infarction. Eur Heart J 2007; 28: 2525–2538.

7. Wang K, Asinger RW, Marriott HJL. St-segment elevation in condition other than acute myocardial infarction. N Engl J Med 2003; 349: 2128–2135.

8. Widimsky P, Budesinsky T, Vorac D et al. Long distance transport for primary angioplasty vs immediate thrombolytic in acute myocardial infarction. Final results of the randomized national multicenter tria-Prague-2. Eur Hear J 2003; 24: 94–104.

9. Le May MR, Dionne R, Maloney J et al. Paramedics in a primary PCI program for ST-elevation myocardial infarction. Prog Cardiovas Disease 2010; 53: 183–187.

10. Larson DM, Menssen KM, Sharkey SW et al. “False-Positive” cardiac catheterization laboratory activation among patients with suspected ST-segment elevation myocardial infarction. JAMA 2007; 298: 2754–2760.

11. Gu YL, Svilaas T, van der Horst ICC et al. Conditions mimicking acute ST-segment elevation myocardial infarction in patients referred for primary percutaneous coronary intervention. Neth Hear J 2008; 16: 325–331.

12. Perugini E, Di Pasquale G, Di Diodoro L et al. What is the acceptable rate of false positives for STEMI within a primary PCI network? Insight from a metropolitan system with direct ambulance-based access. Int J Cardiol 2012; 154: 356–358.

13. Nfor T, Kostopoulos L, Hashim H et al. Identifying false-positive ST-elevation myocardial infarction in emergency department patients. J Emerg Med 2012; http://dx.doi.org/10.1016.jemermed.2011.09.027.

14. Brady WJ, Perron A, Ullman E. Error in emergency physician interpretation of ST-segment elevation in emergency department chest pain patients. Acad Emerg Med 2000; 7: 1256–1260.

15. Erling BF, Perron AD, Brady WJ. Disagreement in the interpretation of electrocardiographic ST segment elevation: A source of error for emergency physician? Am J Emerg Med 2004; 22: 65–70.

16. Jayroe JB, Spodick DH, Nikus K et al. Differentiating ST elevation myocardial infarction and nonischemic causes of ST elevation by analyzing the presenting electrocardiogram. Am J Cardiol 2009; 103: 301–306.

17. Tran V, Huang HD, Diez JG et al. Differentiating ST elevation myocardial infarction from nonischemic ST elevation in patients with chest pain. Am J Cardiol 2011; 108: 1096–1101.

18. Widimsky P, Stellova B, Groch L et al. Prevalence of normal coronary angiography in the acute phase of suspected ST-elevation myocardial inarction: Experience from the PRAGUE study. Can J Cardiol 2006; 22: 1147–1152.

19. Prasad SB, Richards DAB, Sadick N et al. Clinical and electrocardiographic correlates of normal coronary artery angiography in patients referred for primary precutaneous coronary intervention. Am J Cardiol 2008; 102: 155–159.

20. Larsen AI, Galbraith D, Ghali WA et al. Characteristics and outcomes of patients with acute myocardial infarction and agiographically normal coronary arteries. Am J Cardiol 2005; 95: 261–263.

21. Agewall S, Eurenius L, Hofman-Bang C et al. Myocardial infarction with agiographically normal coronary arteries. Atherosclerosis 2011; 219: 10–14.

22. Stensaeth HK, Fossum E, Hoffman P et al. Clinical characteristics and role of early cardiac magnetic resonance imaging in patients with suspected ST-elevation myocardial infarction and normal coronary arteries. Int J Cardiovas Imaging 2011; 27: 355–365.

23. Yamaji H, Iwasaki K, KusachiS et al. Prediction of acute left main Coronary artery obstruction by 12-lead electrocardiography. J Am Coll Cardiol 2001; 38: 1348–1354.

24. de Zwaan C, Bar FW, Wellens HJJ. Characteristic electrocardiographic pattern indicating a critical stenosis high in left anterior descending coronary artery in patients admitted because of impending myocardial infarction. Am Heart J 1982; 103: 730–764.

25. Migliore F, Zorzi A, Perazzolo M et al. Myocardial edema underlies dynamic T-wave inversion (Wellens’ ECG pattern) in patients with reversible left ventricular dysfunction. Heart Rhythm 2011; 8: 1629–1634.

26. Sagie A, Sclarovsky S, Strasberg B et al. Acute anterior wall myocardial infarction presenting with positive T waves and without ST segment shift: Electrocardiographic features and angiographic correlation. Chest1989; 95: 1211–1215.

27. de Winter RJ, Verouden NJW, Wellens HJJ et al. A new ECG sign of proximal LAD occlusion. N Engl J Med 2008; 359: 2071–2073.

28. Verouden NJ, Koch KT, Peters RJ et al. Persistent precordial hyperacute T-waves signify proximal left anterior descending occlusion. Heart 2009; 95: 1701–1706.

29. Pride YB, Tung P, Mohanavelu S et al. Angio­graphic and clinical outcome among patients with acute coronary syndrome presenting with isolated anterior ST-segment depression: A TRITON-TIMI 38 (Trial to assess improvement in therapeutic outcomes by optimizing platelet inhibition with prasugrel-thrombolysis in myocardial infarction 38) Sub study. J Am Coll Cardiol Intv 2010; 3: 806–811.

Štítky
Diabetologie Endokrinologie Interní lékařství

Článek vyšel v časopise

Vnitřní lékařství

Číslo 7 a 8

2012 Číslo 7 a 8

Nejčtenější v tomto čísle

Tomuto tématu se dále věnují…


Kurzy

Zvyšte si kvalifikaci online z pohodlí domova

Krvácení v důsledku portální hypertenze při jaterní cirhóze – od pohledu záchranné služby až po závěrečný hepato-gastroenterologický pohled
nový kurz
Autoři: PhDr. Petr Jaššo, MBA, MUDr. Hynek Fiala, Ph.D., prof. MUDr. Radan Brůha, CSc., MUDr. Tomáš Fejfar, Ph.D., MUDr. David Astapenko, Ph.D., prof. MUDr. Vladimír Černý, Ph.D.

Rozšíření možností lokální terapie atopické dermatitidy v ordinaci praktického lékaře či alergologa
Autoři: MUDr. Nina Benáková, Ph.D.

Léčba bolesti v ordinaci praktického lékaře
Autoři: MUDr. PhDr. Zdeňka Nováková, Ph.D.

Revmatoidní artritida: včas a k cíli
Autoři: MUDr. Heřman Mann

Jistoty a nástrahy antikoagulační léčby aneb kardiolog - neurolog - farmakolog - nefrolog - právník diskutují
Autoři: doc. MUDr. Štěpán Havránek, Ph.D., prof. MUDr. Roman Herzig, Ph.D., doc. MUDr. Karel Urbánek, Ph.D., prim. MUDr. Jan Vachek, MUDr. et Mgr. Jolana Těšínová, Ph.D.

Všechny kurzy
Kurzy Doporučená témata Časopisy
Přihlášení
Zapomenuté heslo

Nemáte účet?  Registrujte se

Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Přihlášení

Nemáte účet?  Registrujte se