Využití přípravku Wegovy® v dlouhodobém managementu obezity u pacientky v perimenopauze

Padesátiletá paní Iva i přes aktivní životní styl a racionální stravu nedokázala zvrátit nárůst hmotnosti spojený s obdobím perimenopauzy. Uvedená kazuistika popisuje úspěšné nasazení antiobezitika Wegovy®, díky kterému pacientka dosáhla postupného a zdravého úbytku na cílových 82 kg. Případ zároveň ilustruje moderní přístup k léčbě obezity jako chronického onemocnění –⁠ po dosažení cíle nedošlo k vysazení léku, ale k nastavení nižší udržovací dávky, která dlouhodobě fixuje dosažené výsledky, zlepšuje lipidový profil a přináší kardioprotektivní benefity.

Padesátiletá paní Iva navštívila obezitologickou ambulanci poprvé v červenci 2025. Jako bývalá zdravotní sestra si byla dobře vědoma rizik, která vyplývají z obezity. Její maminka zemřela na endometriální karcinom, jenž má vysokou asociaci s obezitou.

Paní Iva dosud nebyla vážněji nemocná, v anamnéze je pouze dobře kontrolovaná hypertenze. Pracuje jako správce nemovitostí (administrativní práce i pochůzky).

S váhou má potíže od svých 30 let, tehdy přibrala na 90 kg při výšce 176 cm. Díky kognitivně-behaviorálnímu postupu pod vedením STOB zhubla 12 kg a dalších 10 let měla váhu pod kontrolou.

Další problém nastal v období perimeno­pauzy –⁠ za posledních šest let přibrala téměř 20 kg, aktuální váha se pohybuje okolo 97 kg. Režimová opatření již nefungují zdaleka tak dobře jako kdysi. I při nastavení kalorického deficitu je váha spíše stacionární. K pohybu má dobrý vztah –⁠ kondiční běh 1× týdně, jóga, plavání. Konzumuje většinou domácí stravu, „craving“ nemívá, nepřejídá se.

Edukace byla vzhledem k zdravotnickému vzdělání a velmi dobré orientaci v dané problematice jednoduchá. Paní Iva byla rozhodnuta pro terapii antiobezitikem.

Vstupní parametry

Vstupní hmotnost byla necelých 98 kg, BMI 31,3 kg/m². Laboratoř bez podstatných odchylek, cholesterol 5,6 mmol/l, LDL 3,92 mmol/l a TAG 1,9 mmol/l.

Léčba

Nasadila jsem Wegovy® v dávce 0,25 mg. Navyšování titrace Wegovy® k dávce 1,7 mg trvalo 8 měsíců. Pacientka byla poučena o nežádoucích účincích a vše proběhlo v souladu třídy GLP-1 RA.

Týdenní váhový úbytek se pohyboval mezi 0,1–1 kg, průměr se pohyboval okolo 500–600 g týdně. Podle CDC (Střediska pro kontrolu a prevenci nemocí) zdravé hubnutí znamená postupné a udržitelné snižování hmotnosti, ideálně o 0,5–1 kg týdně.¹

Pacientka si vedla pečlivé záznamy vážení, které jsou shrnuty v tabulkách 1 a 2 a na obrázku 1. Edukace ohledně zapojení silového tréninku proběhla –⁠ bavily jsme se alespoň o 1–2 tréninkových jednotkách týdne. Následně je důležité myslet na zdravé stravování, bílkoviny alespoň 1,2 g na kilogram zdravé hmotnosti. Pacientce jsem vysvětlila důležitost příjmu vlákniny, nenasycených tuků, zeleniny a ovoce.

Po dosažení cílové osobní a cílové váhy 82 kg nastává otázka: Co dál? Začít se snižováním dávky léku?

Snižování dávky?

Pacientka měla původně v úmyslu zkusit vysazení a čekat „co se stane“. Obezita nezmizí, má tendenci se vracet a je to chronické onemocnění. Proto jsme po dohodě pokračovaly v léčbě a podle potřeby jsme dávku snižovaly. Nyní pa­cientka hledá svoji optimální udržovací dávku, která zajistí kontrolu hmotnosti –⁠ a nejen to. Pacientka stále užívá Wegovy®, tedy kardioprotektivní léčbu. Momentálně aplikuje dávku 0,5 mg s. c. 1× týdně.

Po zahájení down-titrace se daří úspěch udržet, hmotnost se drží na rozmezí ±1 kg.

Závěr

Díky úbytku hmotnosti má paní Iva více energie, více sportuje, začala znovu chodit plavat, protože se nebojí svléknout do plavek.

To je pro ženu mimořádně dobrý pocit.

Laboratorní kontrola po osmi měsících prokázala snížení TAG na 1,3 mmol/l a LDL na 3,6 mmol/l při stejné celkové cholesterolemii.

Pacientka je velmi spokojena s výsledkem a investici do antiobezitické léčby považuje za správné rozhodnutí.

Jedná se o sponzorované sdělení společnosti Novo Nordisk. Číslo materiálu: CZ26SEMO00242.

Prosíme, věnujte pozornost Zkrácené informaci o léčivém přípravku Wegovy®, která je umístěna na str. 115.