Anestezie v urologii


Autoři: V. Černý
Vyšlo v časopise: Anest. intenziv. Med., 30, 2019, č. 1, s. 40-41
Kategorie: Postgraduální vzdělávání - Atestační otázky oboru anesteziologie a intenzivní medicína

1. Vymezení otázky a struktura problematiky/tématu.

2. Důležité body a související problematika.

3. Reference, užitečné odkazy a zdroje apod.

VYMEZENÍ OTÁZKY A STRUKTURA PROBLEMATIKY/TÉMATU

  • Charakteristické znaky anesteziologické péče (AP) v urologii:
    • široké věkové spektrum pacientů s odpovídajícími komorbiditami,
    • široké spektrum diagnostických a léčebných výkonů operační i neoperační povahy:
      • velký podíl laparoskopických výkonů,
      • narůstající podíl roboticky asistovaných výkonů,
    • problematika zahrnuje všechny typy AP:
      • monitorovaná anesteziologická péče (analgosedace),
      • celková anestezie,
      • regionální anestezie (centrální a periferní nervové blokády),
    • AP je poskytována v nemocnicích i ambulantních zařízeních,
    • urologické výkony jako součást „ERAS“ konceptu.
  • Návrh možné struktury odpovědi otázky při atestaci:
    • charakteristika AP v urologii,
    • nejčastější výkony s požadavkem AP v ambulantním režimu:
      • diagnostické,
      • léčebné,
    • nejčastější výkony v nemocničním režimu:
      • diagnostické,
      • léčebné,
    • volba AP u typických urologických výkonů na vašem pracovišti.

DŮLEŽITÉ BODY A SOUVISEJÍCÍ PROBLEMATIKA

  • Typický pacient pro urologické výkony s požadavkem AP je 60letý muž pro onemocnění prostaty.
  • Nejčastější komorbidity v dané populaci pa­cientů a jejich zohlednění v plánu AP (např. fibrilace síní, koronární stent, diabetes mellitus, dlouhodobá antikoagulace apod.).
  • Volba AP (a její zdůvodnění) u modelových výkonů malých (např. cystoskopie) a velkých (výkony na močovodech/ledvinách a v pánvi).
  • Vybrané aspekty otevřených výkonů:
    • krevní ztráta,
    • perioperační analgezie (efektivita multimodálních a preemptivních konceptů léčby pooperační bolesti),
    • regionální anestezie v léčbě bolesti (např. rectus sheath catheters),
    • ztráta tepla peroperačně.
  • Vybrané aspekty laparoskopických výkonů:
    • pneumoperitoneum,
    • nepoznané krvácení.
  • Vybrané aspekty u roboticky asistovaných výkonů:
    • omezený přístup k pacientovi,
    • požadavek operatéra na „absolutní“ nehybnost během výkonu,
    • dlouhá doba pneumoperitonea (zvýšené riziko podkožního emfyzému a embolie oxidem uhličitým),
    • dlouhá doba v poloze s rizikem tlakového poškození,
    • dlouhá doba v Trendelenburgově poloze:
      • vliv na oběh (např. zvýšený žilní návrat aj.),
      • vliv na dýchání (např. snížení funkční reziduální kapacity, snížení plicní poddajnosti, riziko vzniku atelektáz aj.),
      • riziko poškození očí,
      • riziko otoku měkkých tkání dýchacích cest (doporučeno provádět cuff leak test před extubací),
      • riziko zvýšení nitrolebního tlaku a otoku mozku.
  • Nejčastější/typické komplikace (např. krvácení u otevřené resekce prostaty, TUR syndrom apod.).
  • Koncept „ERAS“ a jeho implikace v urologii.

REFERENCE, UŽITEČNÉ ODKAZY A ZDROJE APOD.

K dispozici u autora rubriky.

Do redakce došlo dne 5. 1. 2019.

Do tisku přijato dne 6. 1. 2019.

Adresa pro korespondenci:

prof. MUDr. Vladimír Černý, Ph.D., FCCM

cernyvla1960@gmail.com


Štítky
Anesteziologie a resuscitace Intenzivní medicína

Článek vyšel v časopise

Anesteziologie a intenzivní medicína

Číslo 1

2019 Číslo 1

Nejčtenější v tomto čísle

Tomuto tématu se dále věnují…


Kurzy

Zvyšte si kvalifikaci online z pohodlí domova

Jistoty a nástrahy antikoagulační léčby aneb kardiolog - neurolog - farmakolog - nefrolog - právník diskutují
nový kurz
Autoři: doc. MUDr. Štěpán Havránek, Ph.D., prof. MUDr. Roman Herzig, Ph.D., doc. MUDr. Karel Urbánek, Ph.D., prim. MUDr. Jan Vachek, MUDr. et Mgr. Jolana Těšínová, Ph.D.

Léčba akutní pooperační bolesti
Autoři: doc. MUDr. Jiří Málek, CSc.

Nové antipsychotikum kariprazin v léčbě schizofrenie
Autoři: Prof. MUDr. Cyril Höschl, DrSc., FRCPsych.

Familiární transthyretinová periferní polyneuropatie
Autoři: MUDr. Radim Mazanec, Ph.D.

Diabetes mellitus a kardiovaskulární riziko, možnosti jeho ovlivnění
Autoři:

Všechny kurzy
Kurzy Doporučená témata Časopisy
Přihlášení
Zapomenuté heslo

Nemáte účet?  Registrujte se

Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Přihlášení

Nemáte účet?  Registrujte se