Peroperační epizody hypotenze a pooperační delirium – hlavní vztah?

Maheshwari K. Peri-op hypotension associated with post-op delirium in critically Ill. Anesthesiology News. Clinical Anesthesiology . 2019;15.

http://www.anesthesiologynews.com/article ID = 53711

Pooperačnímu deliriu se věnuje velká pozornost –⁠ nepříznivě ovlivňuje prognózu, délku pobytu v intenzivní péči, mentalitu pacienta, ekonomické náklady a je zátěží i pro ošetřující personál. Data uvádějí výskyt pooperačního deliria u pacientů až ve 43 %.

Retrospektivní analýza u více než 908 pacientů přijatých po ukončení výkonu ihned na lůžko intenzivní pooperační péče prokazuje, že dominantním faktorem na vzniku pooperačního deliria jsou pooperační epizody hypotenze s MAP (mean arterial pressure , střední arteriální tlak) < 65 mmHg , nejčastěji v kombinaci s nenápadnými až němými hypotenzními příhodami v časném pooperačním období. Celkem 316 pacientů (34,8 %) celého souboru prošlo delirantní fází v prvních pěti pooperačních dnech –⁠ rizikový index pro MAP < 65 mmHg byl 1,10 (p = 0,029). Pokles o 10 mmHg u takto ohrožených pacientů zvýšil riziko deliria o HR 1,16 (p < 0,001). Dominantní až rozhodující byla hypotenze, i když svůj podíl na vzniku měly i komorbidita a různé peroperačně podané přípravky.

Připravila

doc. MUDr. Jarmila Drábková, CSc.

e-mail: jarmiladrabkova@gmail.com