Podle posledních poznatků může progresi lokalizovaného renálního karcinomu po chirurgické terapii predikovat pět rizikových faktorů.
Podle posledních poznatků může progresi lokalizovaného renálního karcinomu po chirurgické terapii predikovat pět rizikových faktorů. Patří k nim staging tumoru pT2 (tj. tumor o velikosti 7 cm a více), mužské pohlaví, typická symptomatologie, sarkomatoidní dediferenciace a přítomnost makroskopických nekróz.
Tyto závěry vyplývají z americké kohortové studie zahrnující celkem 925 pacientů sledovaných v průměru 48,2 měsíce. Jednalo se o pacienty, kteří podstoupili částečnou nebo radikální nefrektomii pro renální karcinom ve stadiu pT1 nebo pT2. Ze sledované skupiny pak byli vyřazeni pacienti s mnohočetnými nádory, oboustranným postižením, nedostatečným sledováním nebo s rekurentním nádorem po chirurgickém zákroku.
Progrese nemoci do metastatického stadia byla zachycena u 53 pacientů, což představuje 5,7 % z celé skupiny; mezi pacienty s tumorem ve stadiu pT1 tomu tak bylo u 20 pacientů (2,6 %) a s typem pT2 u 33 pacientů (21,9 %). Autoři dále uvádějí, že z 618 pacientů s jedním nebo dvěma rizikovými faktory došlo k progresi do metastatického stadia u 20 z nich (3,2 %) v průběhu 37,1 měsíce. Ve skupině 130 pacientů se třemi nebo více rizikovými faktory došlo k progresi onemocnění u 33 pacientů (25,4 %) v průběhu 25,2 měsíce. Naopak ani u jednoho ze 177 pacientů bez rizikových faktorů k progresi nedošlo.
Dr. Christopher Wood z University of Texas považuje stratifikaci podle rizikových faktorů za užitečný model sledování. Podle něj totiž není nutné sledovat pacienta po konečné operaci, pokud není přítomen ani jeden z rizikových faktorů. Naopak pacienty se třemi nebo více rizikovými faktory je potřeba sledovat velmi pozorně a zachytit tak včas známky recidivy. Jedná se tedy o velice aktuální údaje vzhledem k problematice ozáření při zobrazovacích vyšetřeních spojených s rizikem vzniku sekundárních malignit.
(mik)
Zdroj: E. Jason Abel, Stephen H. Culp, Matthew Meissner, Surena F. Matin, Pheroze Tamboli, Christopher G. Wood: Identifying the risk of disease progression after surgery for localized renal cell carcinoma. BJU International 2010. Publikováno on-line před tiskem dne 15. 4. 2010. DOI: 10.1111/j.1464-410X.2010.09337.x
Líbil se Vám článek? Rádi byste se k němu vyjádřili? Napište nám − Vaše názory a postřehy nás zajímají. Zveřejňovat je nebudeme, ale rádi Vám na ně odpovíme.
Nemáte účet? Registrujte se
Zadejte e-mailovou adresu, se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.
