Jak dosáhnout dlouhodobé adherence a perzistence v reálné praxi

Adherence a perzistence na léčbě u pacientů s RS

Adherence a perzistence jsou zásadní parametry určující úspěch chronické léčby nejen RS. Ani sebeúčinnější lék podávaný v této indikaci nezajistí při nesprávném užívání účinnou prevenci progrese disability. Každému pacientovi s RS je třeba vysvětlit jednotlivé možnosti léčby, způsob užívání a význam dodržování dlouhodobé terapie a prodiskutovat s ním, jaké dávkovací schéma a cesta podání mu vyhovují nejlépe. To je zásadní první krok k dobré adherenci a perzistenci:

• Adherence k léčbě je míra, v jaké pacient aktivně spolupracuje s lékařem a dodržuje dohodnutý léčebný plán.
• Perzistence (setrvání) na léčbě je doba od zahájení užívání konkrétního léku do úplného ukončení této terapie. Vyjadřuje její kontinuitu po doporučenou dobu, tedy jak dlouho pacient nepřetržitě pokračuje v doporučené léčbě bez předčasného vysazení.

Možné překážky kontinuálního dodržování léčby RS

V běžné praxi však adherence k terapii a perzistence na ní i u pacientů s RS naráží na některé bariéry. Může jít o zapomínání, zejména při složitějším dávkovacím schématu, o únavu z léčby, výskyt vedlejších nežádoucích účinků dané látky nebo i o formu skladování léku. I suboptimální adherence nebo jen její mírné kolísání v případech vysoce aktivní RS mohou přímo korelovat s rizikem relapsu a progresí disability. Dobrá adherence je naopak spojená s předvídatelným klinickým výsledkem.

Výhoda jednoduchého režimu podávání okrelizumabu pro dobrou adherenci k léčbě

Okrelizumab patří mezi modality vysoce účinné terapie (HET) RS. Kromě i.v. infuzí je v Česku od roku 2025 k dispozici také v s.c. formě. Subkutánní injekce se podává jen 1× za 6 měsíců, aplikace trvá 8–10 minut a probíhá pod kontrolou v RS centru. Méně časté podávání znamená vyšší dlouhodobou ochotu pacienta k léčbě a jednoduchost jejího schématu přímo koreluje s klinickým úspěchem. Podávání okrelizumabu v RS centru je z hlediska adherence a perzistence výhodou, protože lékař má přesný přehled o tom, zda a kdy pacient lék užil.

Závěr

Nejúčinnější lék je ten, který pacient skutečně užívá. Pro dobrou adherenci k terapii a perzistenci na ní je velmi důležitá jednoduchost léčebného režimu. Režim podávání okrelizumabu coby modality HET obnášející jen 8–10 minut 1× za 6 měsíců pod kontrolou specialisty RS centra v s.c. formě dává pacientovi svobodu od častého užívání medikace i nutnosti myslet na dodržování léčebného režimu a lékaři 100% jistotu podání dávky.

(zza)

Zdroje:
1. Pavlíčková J. Jak dosáhnout dlouhodobé adherence a perzistence v reálné praxi.
2. SPC Ocrevus. Dostupné na: www.ema.europa.eu/cs/documents/product-information/ocrevus-epar-product-information_cs.pdf