V současnosti se dráha interleukinů IL-17 a IL-23 považuje za klíčovou v patogenezi onemocnění, a proto se receptory pro IL-17 a IL-23 staly cílem nových antipsoriatik. V porovnání se staršími biologickými léčivy vykazuje terapie cílená na IL-17 a IL-23 signifikantně výraznější snížení indexu PASI v klinických studiích. Cílem prezentovaného systematického přehledu bylo porovnat nová cílená biologická léčiva (brodalumab, guselkumab, ixekizumab, risankizumab, secukinumab, tildrakizumab) a zhodnotit rychlost nástupu jejich účinku.
Do systematického přehledu bylo zařazeno 27 klinických studií fáze III, ve kterých bylo alespoň 10 dospělých pacientů v každém rameni, z toho bylo 26 studií použito ke kvantitativní analýze. Všechny zařazené studie vyžadovaly jako vstupní kritérium hodnotu PASI ≥ 8 a aby relevantní výsledky (průměrné snížení PASI nebo odpověď PASI 90) byly reportovány alespoň 3× v průběhu sledování.
Testované dávky biologických přípravků byly následující: brodalumab 140 a 210 mg, guselkumab 100 mg, ixekizumab 160 mg, risankizumab 150 mg, secukinumab 150 a 300 mg, tildrakizumab 100 a 200 mg. Medián počtu zařazených pacientů v jednotlivých studiích činil 1232 (rozsah 616−2471).
25 % pacientů dosáhlo PASI90:
Vážený střední čas k dosažení PASI 90 u 50 % pacientů byl nejkratší pro brodalumab 210 mg à 2 týdny (6,2 týdne) a nejdelší pro secukinumab 150 mg à 4 týdny (16,3 týdne; SD 6,2 týdne).
25 a 50 % pacientů dosáhlo PASI 90:
Zařazené studie neposkytly dostatek dat k vyhodnocení účinnosti tildrakizumabu.
Na základě recentní analýzy dat z publikovaných klinických studií fáze III s inhibitory IL-17 a IL-23 lze konstatovat, že nejrychlejšího nástupu účinku dosáhly brodalumab a ixekizumab.
(eko)
Zdroj: Egeberg A., Andersen Y. M. F., Halling-Overgaard A. S. et al. Systematic review on rapidity of onset of action for interleukin‐17 and interleukin‐23 inhibitors for psoriasis. J Eur Acad Dermatol Venereol 2019 Aug 29, doi: 10.1111/jdv.15920 [Epub ahead of print].
