Účinky intranazální aplikace azelastinu na uvolňování substance P u pacientů s celoroční nealergickou rinitidou
Symptomy rinitidy jsou vytvářeny nebo zesilovány neurologickým mechanismem. Azelastin, látka se silnou H1-receptory blokující aktivitou, může zabraňovat uvolňování řady mediátorů účastnících se v patogeneze zvýšené nazální reaktivity.
Terapeutický přínos topické intranazální aplikace azelastinu na symptomy celoroční nealergické rinitidy (NAR) je zprostředkovaný ovlivněním nervového přenosu. Za účelem posouzení účinku intranazálně podaného azelastinu na uvolňování neuropeptidů a tíží symptomů rinitidy byla stanovena změna v koncentracích substance P v tekutině získané nazální laváží před zahájením léčby a po jejím ukončení po výplachu hypertonickým solným roztokem.
Metody:
Do studie bylo zařazeno 23 pacientů s celoroční NAR. U všech pacientů byla vyloučena alergická rinitida – měli negativní kožní prick test na inhalační alergeny a koncentraci IgE v normálním rozmezí. Třinácti pacientům byl podáván azelastin formou 0,15% nazálního spreje v dávce 2 vstřiky (137 mikrogramů/vstřik) dvakrát denně po dobu deseti dní. Kontrolní skupina zahrnovala zbylých 10 neléčených pacientů s rinitidou.
Před zahájením intranazálního podávání azelastinu a po ukončení léčby po deseti dnech byla provedena nazální provokace formou výplachu 4,5% solným roztokem. Poté byla provedena nazální laváž a prostřednictvím enzymatické imunoeseje (ELISA) stanovena koncentrace substance P.
Výsledky:
Počáteční koncentrace substance P v nazální laváži byly u obou skupin obdobné. Po deseti dnech byla ale v kontrolní skupině hladina substance P v nazální laváži odebrané 15 minut po provokaci solným roztokem výrazně vyšší (56,8 ± 13,8 pg/ml) než ve skupině léčené azelastinem (44,5 ± 16,5 pg/ml; p < 0,05). Pacienti léčení azelastinem také dosáhli výrazně nižšího skóre v testu symptomů vazomotorické rinitidy než pacienti zařazení do kontrolní skupiny.
Závěr:
Aplikace azelastinu vedla ve skupině s NAR ke snížení hladiny substance P v nazální laváži provedené bezprostředně po provokaci solným roztokem. Omezené uvolňování neuropeptidů může být důležitým aspektem klinické účinnosti topického podávání azelastinu u pacientů s celoroční NAR.
(hak)
Zdroj: Gawlik R. et al. Effect of intranasal azelastine on substance P release in perennial nonallergic rhinitis patients. Am J Rhinol Allergy. 2013 Nov–Dec; 27 (6): 514–6; doi: 10.2500/ajra.2013.27.3955.
Líbil se Vám článek? Rádi byste se k němu vyjádřili? Napište nám − Vaše názory a postřehy nás zajímají. Zveřejňovat je nebudeme, ale rádi Vám na ně odpovíme.