Roztroušená skleróza a epileptické křeče

Je známo, že epileptické křeče se vyskytují u RS pacientů častěji (0,5–8 %) než v obecné populaci (0,27–1,76 %). Patofyziologie křečí u RS zůstává nevyjasněna, uvažuje se o vlivu zánětlivých kortikálních lézí a abnormálního vedení vzruchu v demyelinizovaných vláknech. Někteří  autoři předpokládají, že výskyt epilepsie může být spojen se závažností a progresí choroby.

Francouzští vědci se pokusili dokázat, že asociace RS s epilepsií  není pouze koincidencí, přičemž porovnávali vývoj RS u pacientů  s anamnézou křečí a bez nich. Ve skupině 5 041 pacientů s RS bylo  identifikováno celkem 102 pacientů s epileptickými křečemi (2 %). U 67 pacientů (1,3 %) nebylo možno křečový paroxyzmus vysvětlit jinou  příčinou než RS.

U těchto 67 pacientů se první ataka epileptických křečí vyskytla  průměrně ve 33 letech věku. V 7 případech byla epilepsie prvním  klinickým příznakem RS. Pouze jeden či několik málo křečových paroxyzmů  bylo popsáno u 62 pacientů (92,5 %) a 18 pacientů prodělalo nejméně  jednu epizodu status epilepticus, u dvou jedinců s fatálním koncem.

U RS byly popsány všechny typy křečí, ale v dané studii byla zjištěna vysoká prevalence parciálních křečí, zejména fokálních motorických  křečí s častou sekundární generalizací. Bylo zjištěno, že výskyt  parciálních křečí u RS (50 %) je ve vyšší než v obecné populaci  s epilepsií (cca 30 %).

Při srovnání s pacienty bez epilepsie nebyl nalezen rozdíl v pohlaví, ve formě RS a v době od nástupu RS do progresivní fáze. U vyšetřované  skupiny pacientů s RS s anamnézou křečí byl však zjištěn signifikantně  časnější nástup nemoci (ve věku 25 let) ve srovnání s kontrolní skupinou (ve 30 letech, p < 0,0001). Vyšetřovaní jedinci měli také kratší  časové období mezi nástupem RS do období ireverzibilní invalidity.

Výsledky této studie tedy potvrdily zvýšené riziko epileptických  křečí u pacientů s RS. Bylo navíc zdůrazněno, že epilepsie může být  počátečním klinickým příznakem roztroušené sklerózy.

(moa)

Zdroj: Catenoix H et al: Multiple sclerosis and epileptic seizures. Mult Scler. 2011 Jan; 17 (1): 96–102.