Roztroušená skleróza a epileptické křeče

11. 4. 2011

Je známo, že epileptické křeče se vyskytují u RS pacientů častěji (0,5–8 %) než v obecné populaci (0,27–1,76 %). Patofyziologie křečí u RS zůstává nevyjasněna, uvažuje se o vlivu zánětlivých kortikálních lézí a abnormálního vedení vzruchu v demyelinizovaných vláknech.

Inzerce

Je známo, že epileptické křeče se vyskytují u RS pacientů častěji (0,5–8 %) než v obecné populaci (0,27–1,76 %). Patofyziologie křečí u RS zůstává nevyjasněna, uvažuje se o vlivu zánětlivých kortikálních lézí a abnormálního vedení vzruchu v demyelinizovaných vláknech. Někteří autoři předpokládají, že výskyt epilepsie může být spojen se závažností a progresí choroby.

Francouzští vědci se pokusili dokázat, že asociace RS s epilepsií není pouze koincidencí, přičemž porovnávali vývoj RS u pacientů s anamnézou křečí a bez nich. Ve skupině 5 041 pacientů s RS bylo identifikováno celkem 102 pacientů s epileptickými křečemi (2 %). U 67 pacientů (1,3 %) nebylo možno křečový paroxyzmus vysvětlit jinou příčinou než RS.

U těchto 67 pacientů se první ataka epileptických křečí vyskytla průměrně ve 33 letech věku. V 7 případech byla epilepsie prvním klinickým příznakem RS. Pouze jeden či několik málo křečových paroxyzmů bylo popsáno u 62 pacientů (92,5 %) a 18 pacientů prodělalo nejméně jednu epizodu status epilepticus, u dvou jedinců s fatálním koncem.

U RS byly popsány všechny typy křečí, ale v dané studii byla zjištěna vysoká prevalence parciálních křečí, zejména fokálních motorických křečí s častou sekundární generalizací. Bylo zjištěno, že výskyt parciálních křečí u RS (50 %) je ve vyšší než v obecné populaci s epilepsií (cca 30 %).

Při srovnání s pacienty bez epilepsie nebyl nalezen rozdíl v pohlaví, ve formě RS a v době od nástupu RS do progresivní fáze. U vyšetřované skupiny pacientů s RS s anamnézou křečí byl však zjištěn signifikantně časnější nástup nemoci (ve věku 25 let) ve srovnání s kontrolní skupinou (ve 30 letech, p < 0,0001). Vyšetřovaní jedinci měli také kratší časové období mezi nástupem RS do období ireverzibilní invalidity.

Výsledky této studie tedy potvrdily zvýšené riziko epileptických křečí u pacientů s RS. Bylo navíc zdůrazněno, že epilepsie může být počátečním klinickým příznakem roztroušené sklerózy.

(moa)

Zdroj: Catenoix H et al: Multiple sclerosis and epileptic seizures. Mult Scler. 2011 Jan; 17 (1): 96–102.



Štítky
Dětská neurologie Neurologie
Kurzy Doporučená témata Časopisy
Přihlášení
Zapomenuté heslo

Nemáte účet?  Registrujte se

Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Přihlášení

Nemáte účet?  Registrujte se