Přechodné vysazení natalizumabu u pacientů s velmi aktivní relaps-remitentní roztroušenou sklerózou

S cílem snížit riziko vzniku progresivní multifokální  leukoencefalopatie při terapii roztroušené sklerózy natalizumabem delší  než 12 měsíců bylo v odborných kruzích diskutováno přechodné vysazení  této terapie po dobu 6 měsíců. Důsledky tohoto terapeutického přístupu  na aktivitu nemoci v krátkodobém horizontu nebyly nicméně dosud  dostatečně zhodnoceny. Francouzští vědci proto provedli studii, která  měla za cíl zhodnotit klinickou a radiologickou aktivitu nemoci do šesti měsíců od ukončení léčby natalizumabem u pacientů s velmi aktivní  relaps-remitentní roztroušenou sklerózou (RRMS).

V osmi nemocnicích v západní Francii autoři zpětně shromáždili  klinické údaje i data z magnetické rezonance (MRI) od pacientů s RRMS  léčených natalizumabem alespoň 6 měsíců, u kterých došlo k vysazení  terapie z jiných důvodů než selhání léčby. Tito pacienti po vysazení  terapie natalizumabem nebyli léčeni žádnými jinými chorobu  modifikujícími léky.

Do studie bylo zařazeno celkem 27 pacientů, kteří před zahájením  terapie natalizumabem trpěli velmi aktivní RRMS (průměrná roční míra  relapsů byla 2,3; MRI aktivita byla zaznamenána u 21 z 27 pacientů). Do šesti měsíců od vysazení terapie natalizumabem došlo u 18 pacientů (67 %) ke klinickému relapsu nemoci a u dalších tří pacientů byla  zaznamenána radiologická aktivita bez známek klinického relapsu. U čtyř  pacientů (15 %) došlo k závažnému relapsu, s nálezem 20 a více  gadoliniem se sytících lézí na MRI.

Závěry této francouzské observační studie tedy nepodporují koncept  přechodného vysazovaní terapie natalizumabem u pacientů s velmi aktivní  RRMS.

(mik)

Zdroj: Kebrat A, et al. Natalizumab and drug holiday in clinical  practice: An observational study in very active relapsing remitting  Multiple Sclerosis patients. J Neurol Sci 2011;308(1-2):98-102.