Míšní léze signalizují progresi u radiologicky izolovaného syndromu

U pacientů s radiologicky izolovaným syndromem a míšními lézemi je  podstatné riziko konverze v roztroušenou sklerózu (RS), jak informují  vědci z Arizony v únorovém vydání Neurology. Jedná se o stejný tým  autorů, kteří poprvé zavedli termín radiologicky izolovaný syndrom. Jím  označujeme pacienty, u nichž nalezneme abnormality na zobrazení mozku  připomínající RS, ale bez projevů nemoci.

Vědci provedli retrospektivní studii u celkem 71 pacientů s radiologicky izolovaným syndromem, kteří podstoupili vyšetření  cervikální míchy MRI. U více než třetiny pacientů, tedy 35 %, byly  zachyceny nálezy T2 hyperintenzit v místě krční míchy. A u většiny  těchto pacientů s hyperintenzitami (84 %) došlo následně k rozvoji  klinicky izolovaného syndromu nebo definitivní RS. Toto ostře  kontrastuje s nálezy u pacientů s radiologicky izolovaným syndromem, ale bez míšních abnormalit. Z nich došlo k rozvoji klinicky izolovaného  syndromu u pouhých 7 %.

U pacientů ve studii došlo k rozvoji klinicky izolovaného syndromu  během průměrné doby 1,6 roku. Senzitivita, specificita a pozitivní  prediktivní hodnota asymptomatické míšní léze pro rozvoj buď první  demyelinizační ataky, nebo primární progresivní RS byly 87,5 %, 91,5 % a 84 %. Podíl pravděpodobnosti (OR, odds ratio) klinické progrese byl 75,3 %.

Z hlediska časné léčby a následné prognózy pacientů s RS se jedná o zásadní zjištění, některé lékaře by však tyto závěry mohly teoreticky  svádět léčit pacienty s těmito nálezy i bez příznaků typických pro RS. Podle autorů studie je však toto předčasné, je samozřejmě zapotřebí  rozsáhlejší prospektivní studie, která by zmapovala přirozený průběh  radiologicky izolovaného syndromu. Cílem do budoucna je zodpovědné  informovat pacienty o možnosti rozvoje RS, aby mohli uvážit své  rozhodnutí o možné léčbě.

(pes)

Zdroj: Okuda D. T. et al.: Asymptomatic spinal cord lesions predict  disease progression in radiologically isolated syndrome. Neurology. 2011 Feb 22; 76 (8): 686–92.