Metabolické změny zrakové kůry jsou u nemocných s roztroušenou sklerózou spojeny se ztenčením vláknité vrstvy zrakového nervu

Součástí roztroušené sklerózy není jen demyelinizace, ale také neuronální a axonální degenerace. Cílem studie německých autorů bylo hodnocení poškození vláknité vrstvy optického nervu jakožto součásti přední zrakové dráhy a zároveň spojitost tohoto poškození se snížením neuronální a axonální integrity ve zrakové kůře jakožto součásti zadní zrakové dráhy. K tomu byly využity komplementární neurozobrazovací techniky. Konečné výsledky byly porovnány s klinickými symptomy pacientů.

Studie zahrnovala celkem 86 pacientů s relabující-remitující formou roztroušené sklerózy, kteří podstoupili měření ztenčení vláknité vrstvy optického nervu pomocí optické koherentní tomografie, dále pak rutinní magnetickou rezonanci zahrnující výpočet mozkové parenchymální frakce (BPF, brain parenchymal fraction) a magnetickou rezonanční spektroskopii kvantifikující koncentraci N-acetyl aspartátu (NAA) ve zrakové kůře a v normálně vypadající bílé hmotě.

Výsledky studie prokázaly, že ztenčení vláknité vrstvy optického nervu souvisí s koncentrací NAA ve zrakové kůře, ale ne už s koncentrací NAA v normálně vypadající bílé hmotě. Koncentrace NAA ve zrakové vrstvě je nižší u pacientů s předchozím výskytem zánětu optického nervu. Jak hodnoty BPF, tak i NAA v oblasti zrakové kůry byly nezávisle spojeny se ztenčením vláknité vrstvy zrakového nervu, BPF v oblasti zrakové kůry a ztenčení vláknité vrstvy optického nervu spolu významně souvisí.

Tyto údaje svědčí o existenci funkčních vzorců dráhově specifického poškození překračujícího globální neurodegeneraci. Dále pak vypovídají o silném vztahu mezi poškozením přední a zadní zrakové dráhy.

(pes)

Zdroj: Pfueller, C. F. et al.: Metabolic Changes in the Visual Cortex Are Linked to Retinal Nerve Fiber Layer Thinning in Multiple Sclerosis. PLoS One. 2011; 6 (4): e18019. Publikováno on-line 6. dubna 2011; doi: 10.1371/journal.pone.0018019