Klíšťová encefalitida je nejvýznamnější virové onemocnění mozku v regionu Evropy a Asie. Její současná diagnostika je založena na průkazu specifických IgM a IgG protilátek. Zejména v časných stadiích může být přínosná i metoda PCR.
Klíšťová encefalitida je nejvýznamnější virové onemocnění mozku v regionu Evropy a Asie. Její současná diagnostika je založena na průkazu specifických IgM a IgG protilátek. Zejména v časných stadiích může být přínosná i metoda PCR. Ročně onemocní v Evropě klíšťovou encefalitidou přes 3 000 lidí. Ve střední Evropě incidence roste s výjimkou Rakouska, kde je od roku 1981 zavedeno očkování celé populace.
Infekce virem klíšťové encefalitidy může mít podobné příznaky jako infekce jinými neurotropními viry (např. Herpes simplex). Je tedy třeba určit konkrétní infekční agens. V úvodní, viremické fázi onemocnění je možné použít přímou diagnostiku pomocí kultivace viru v buněčné kultuře nebo RT-PCR. Předností PCR je možnost diagnostiky již během prvního týdne onemocnění, po sérokonverzi v druhém týdnu je již výtěžnost nižší a později minimální. Rychlý průkaz konkrétního agens je důležitý pro správné rozhodnutí o léčbě (symptomatická pro klíšťovou encefalitidu, acyklovir pro herpetickou). PCR je také schopné odlišit méně časté subtypy viru klíšťové encefalitidy, které se u nás mohou vyskytnout v souvislosti s migrací. Nevýhodou PCR je fakt, že míra specificity a senzitivity se velmi liší mezi jednotlivými laboratořemi.
Druhou převážně používanou možností je nepřímá diagnostika pomocí detekce IgM a IgG protilátek ze séra a likvoru, která je použitelná od druhého týdne onemocnění. Většina komerčně dodávaných diagnostických kitů poskytuje kvalitní výsledky.
Další pomůckou pro diagnostiku budou v blízké budoucnosti dostupné rychlé „proužkové“ imunologické testy pro detekci specifických protilátek, které umožní identifikovat agens přímo v ambulanci. Pracuje se také na vývoji miniaturních RT-PCR čipů, umožňujících najednou rozpoznat několik možných infekčních agens včetně jejich subtypů.
(uli)
Zdroje:
Oliver Donoso Mantke; Katharina Achazi; Matthias Niedrig; Serological Versus PCR Methods for the Detection of Tick-borne Encephalitis Virus Infections in Humans; Future Virology. 2007; 2 (6): 565–572; DOI: 10.2217/17460794.2.6.565
