Protizánětlivý efekt atorvastatinu je využitelný v léčbě revmatoidní artritidy

Úvod

Revmatoidní artritida (RA) je chronické zánětlivé onemocnění kloubů, které pacientům přináší komplikace výrazně zhoršující kvalitu života. Bylo zjištěno, že statiny, které jsou díky svému účinku na hladinu cholesterolu používány v léčbě hyperlipidemie a prevenci ischemické choroby srdeční, mají také protizánětlivý a imunomodulační efekt. Protizánětlivé účinky vzbudily zájem o potenciální možnost využití statinů v léčbě RA. Navíc mají statiny dobrý bezpečnostní profil i při dlouhodobém užívání. Dosud však jejich možné využití v léčbě RA nebylo podloženo přesvědčivými důkazy. Cílem prezentované studie proto bylo prozkoumat protizánětlivý a imunomodulační účinek atorvastatinu u pacientů s RA.

Metodika a průběh studie

Jednalo se randomizovanou dvojitě slepou a placebem kontrolovanou studii, do níž bylo zařazeno 80 pacientů s RA ve věku 19–79 let, kteří byli náhodně rozděleni do dvou skupin. První skupina užívala atorvastatin 40 mg/den, druhá skupina placebo. Všichni pacienti nadále užívali i dosavadní antirevmatickou léčbu (hydroxychlorochin 3,5 mg/kg denně, prednisolon 7,5 mg denně a methotrexát 0,2 mg/kg týdně). Sledování trvalo po dobu 3 měsíců.

Pro zjištění aktivity zánětu a závažnosti RA byly hodnoceny následující parametry: hodnota Disease Activity Score (DAS28), C-reaktivní protein (CRP), sedimentace erytrocytů (ESR – erythrocyte sedimentation rate), počet oteklých kloubů (SJC – swollen joint count) a počet bolestivých kloubů (TJC – tender joint count). Po 3 týdnech léčby byli pacienti vyšetřeni, zda se u nich nevyskytuje myalgie či myopatie, což může být vzácný nežádoucí účinek užívání statinů. U žádného ze sledovaných se však tato komplikace neprojevila.

Výsledky

U skupiny užívající atorvastatin došlo ke statisticky významnému zlepšení všech sledovaných parametrů. Nejvýznamnějším pro určení celkové závažnosti RA je DAS28. Průměrné skóre DAS28 pokleslo u skupiny užívající atorvastatin z počáteční hodnoty 5,53 (SD 0,67) na 3,76 (SD 0,77) na konci sledování. U skupiny užívající placebo naopak mírně stouplo z 5,78 (SD 0,58) na 5,84 (SD 0,56). Lze tedy konstatovat že celková aktivita RA u skupiny užívající atorvastatin poklesla a došlo ke zmírnění závažnosti RA.

Graf: Změna závažnosti RA dle hodnocení DAS28

Závěr

Na základě zjištění z této studie lze učinit závěr, že atorvastatin může potlačit aktivitu RA a zmírnit zánět u pacientů se středním až vysokým stupněm zánětu.

(norg)

Zdroj: Mowla K., Rajai E., Ghorbani A. et al. Effect of atorvastatin on the disease activity and severity of rheumatoid arthritis: double-blind randomized controlled trial. J Clin Diag Res 2016; 10 (5): OC32–OC36, doi: 10.7860/JCDR/2016/16538.7814.