(00 : 42 – 02 : 12)
Jak lékař pozná, kdy je pacient připraven hovořit o umírání a smrti? Nastává tato potřeba ze strany lékaře a pacienta synchronně?
Svým způsobem by to mělo být na straně lékaře, který dokáže rozpoznat, zda se pacient nachází v závěru života. Ten definujeme zhruba jako posledních 6–12 měsíců. Jednodušeji říkám, že je to poslední rok pacientova života. Je důležité, aby to ošetřující lékař dokázal identifikovat. Často lékaři nad takovými pacienty sedí, jsou u nich, starají se o ně, ale nesepne jim to. Existuje přitom jednoduchá pomůcka. Představte si, že se staráte o svého pacienta, stojíte u jeho lůžka a položíte si otázku: Překvapilo by mě, kdyby můj pacient do roka zemřel? Pokud si odpovíte ne, tedy že by vás to nepřekvapilo, pacient se často nachází v závěru života.
(06 : 30 – 08 : 33)
Podle čeho by měl lékař rozhodovat, kdy už se jedná o marnou léčbu či péči? Jak je marná péče definována?
Já bych nejprve trochu opravil samotný koncept. Pojem marná péče považuji za překonaný a problematický, protože do něj vnášíme jakési hodnoticí hledisko. Co je vlastně marnost? Je marná péče, orgánová podpora, nebo je dokonce „marný“ samotný pacient? Přesnější je mluvit spíše o nepřiměřené či přiměřené léčbě. Jde tedy nikoliv o hodnoticí soud, ale o posouzení přiměřenosti − zda jsou stanovené cíle realistické z hlediska dosažení očekávaného výsledku a zda jsou v souladu s pacientovými přáními.
(14 : 20 – 15 : 13)
Naším velkým cílem je pacienta povzbudit, provést ho obdobím, kdy se vyrovnává s realitou nemoci, a pomoci mu najít dobré dny i s nemocí. Paliativa neznamená „už nic“ ani to, že najednou jdeme vstříc smrti. Měla by znamenat aktivní přístup k tomu, aby pacient čas, který ještě má, prožil s co nejmenšími projevy svého onemocnění. Abychom nemoc, když už ji nedokážeme odstranit, obrazně řečeno trochu vytěsnili za okno a umožnili nemocnému prožít zbylý život.
Zajímají vás i další témata, která jsme v rozhovoru otevřeli? Vyberte si jinou část:
04 : 21 ► Paliativní péče na jednotkách intenzivní péče
08 : 33 ► Co je dobrá smrt a jak přijmout konečnost života
11 : 09 ► Eutanazie a přání pacienta zemřít
15 : 14 ► Čeho se mladí lékaři obávají při komunikaci se závažně nemocnými
18 : 28 ► Co stále chybí paliativní péči v Česku
28 : 04 ► Jak by chtěl paliatr sám prožít závěr života?
(asa)
