Prognostický model MSKCC je široce využíván pro predikci výsledků systémové léčby u pacientů s mRCC. Cílem této české studie bylo zhodnotit souvislost skóre MSKCC s výsledky dosaženými u pacientů s mRCC léčenými v 1. linii sunitinibem. Autoři se zaměřili především na skupinu se středním rizikem.
Jedná se o retrospektivní analýzu dat z registru RENIS zahrnující pacienty s mRCC léčené v období mezi květnem 2016 a lednem 2018 sunitinibem v 1. linii. Sunitinib byl podáván p.o. podle doporučeného dávkování do progrese onemocnění nebo nepřijatelné toxicity. Hodnocenými parametry byly přežití bez progrese (PFS), celkové přežití (OS) a podíl pacientů s objektivní odpovědí na léčbu (ORR) u podskupiny s nízkým, středním a vysokým rizikem. U podskupiny se středním rizikem byly tyto parametry hodnoceny také v závislosti na počtu rizikových faktorů.
Analyzováno bylo 2390 pacientů, z nichž mělo 806 nízké, 1450 střední a 134 vysoké riziko dle MSKCC. V podskupině se středním rizikem bylo 969 pacientů s 1 rizikovým faktorem a 481 pacientů se 2 rizikovými faktory. Průměrný věk všech zařazených pacientů v době diagnózy mRCC činil 60 let, muži tvořili 72 %, 94 % pacientů mělo výkonnostní stav dle ECOG 0–1 a u 42 % byl nádor zachycen ve stadiu IV.
V celé populaci činil medián PFS 10,6 měsíce, medián OS 28,5 měsíce a ORR 26,5 %. V podskupině s nízkým rizikem dle MSKCC bylo dosaženo PFS 17 měsíců, OS 44,7 měsíce a ORR 33 %, v podskupině se středním rizikem PFS 9,0 měsíců, OS 24,1 měsíce a ORR 24,1 % a v podskupině s vysokým rizikem PFS 45,0 měsíců, OS 9,5 měsíce a OS 13,4 %. Rozdíly byly statisticky významné u všech 3 hodnocených parametrů. V rámci podskupiny se středním rizikem byl zjištěn medián PFS 10,1 měsíce u pacientů s 1 rizikovým faktorem v porovnání s mediánem 6,2 měsíce u pacientů se 2 rizikovými faktory (p < 0,001), medián OS 28,2, resp. 16,2 měsíce (p < 0,001) a ORR 26,7 %, resp. 18,7 % (p = 0,001).
Významnou souvislost s PFS a OS vykázal každý z rizikových faktorů zařazených do skóre MSKCC: vysoká sérová hladina laktátdehydrogenázy (LDH), subnormální koncentrace hemoglobinu, zvýšená koncentrace kalcia, výkonnostní stav (PS) ECOG ≥ 2 a čas od diagnózy do zahájení systémové terapie < 1 rok.
Tato práce ukázala, že počet přítomných nepříznivých prognostických faktorů zahrnutých do skóre MSKCC u daného pacienta s mRCC významně ovlivňuje výsledky 1. linie léčby sunitinibem.
(zza)
Zdroj:
Fiala O., Fínek J., Poprach A. et al. Outcomes according to MSKCC risk score with focus on the intermediate-risk group in metastatic renal cell carcinoma patients treated with first-line sunitinib: a retrospective analysis of 2390 patients. Cancers (Basel) 2020 Mar 27; 12 (4): 808, doi: 10.3390/cancers12040808.
