Výsledky Nd:YAG laserové goniopunkce po hluboké sklerektomii

V březnovém vydání časopisu Acta Ophthalmologica byly publikovány výsledky studie, která hodnotí bezpečnost a účinnost Nd:YAG laserové goniopunkce při snižování nitroočního tlaku po hluboké sklerektomii.

Metody

Autoři zahrnuli do studie výsledky u 258 očí od 258 pacientů, kteří podstoupili hlubokou sklerektomii nebo kombinovanou fakoemulzifikaci a hlubokou sklerektomii v období mezi srpnem 2001 a prosincem 2003. Mitomycin C byl použit v průběhu operace u 192 očí (74,4 %).

Výsledky

Průměrná doba sledování byla 40 ± 11 měsíců po hluboké sklerektomii a 31 ± 12 měsíců po laserové goniopunkci. Laserová goniopunkce byla provedena u 173 očí (67 %). Průměrný interval mezi goniopunkcí a hlubokou sklerektomií byl 10,3 ± 8,7 měsíce. Pravděpodobnost provedené laserové goniopunkce byla 63,1 % ve 36. měsíci po operaci. Za dva roky po goniopunkci dosahovala pravděpodobnost udržení nitroočního tlaku pod 15 mm Hg s 20% snížením oproti stavu před laserovým výkonem (bez dalšího operačního výkonu nebo medikace) 49,7 %. Trabekulo-descemetská membrána pokrývající duhovku byl jediný faktor statisticky významně asociovaný se selháním laserové goniopunkce.

Komplikace pozorované po laserové goniopunkci zahrnovaly periferní přední synechii u 23 pacientů (13,2 %), hypotonii u sedmi pacientů (4 %), pozdní akutní zvýšení nitroočního tlaku u tří pacientů (1,7 %), pozdní vytvoření filtračního puchýřku u jednoho oka a zánět filtračního puchýřku u dvou očí. Laserová iridoplastika byla provedena u 45 pacientů (26 %).

Závěr

Nd:YAG laserová goniopunkce je účinný výkon vedoucí k dalšímu snížení nitroočního tlaku po hluboké sklerektomii. Nitrooční tlak nižší než 15 mm Hg se podaří dosáhnout a udržet po alespoň dva roky v přibližně 50 % případů po jediném laserovém výkonu.

(vek)

Zdroj: Anand N, et al: Nd:YAG laser goniopuncture after deep sclerectomy: outcomes. Acta Ophthalmol. Publikováno on-line před tiskem, březen 2009. PMID: 19302078.