Incidence a faktory predikující vznik glaukomu po operaci kongenitální katarakty provedené během prvního roku života

Vznik sekundárního glaukomu je hlavní komplikací operace katarakty u malých dětí. Cílem práce publikované v časopise Clinical and Experimental Ophthalmology bylo definovat incidenci a faktory predikující vznik glaukomu po operaci kongenitální a infantilní katarakty u australské populace.

Jednalo se o retrospektivní kohortovou studii, do které byly zařazeny děti mladší 12 měsíců s provedenou extrakcí čočky ve dvou různých centrech v období mezi lednem 1992 a květnem 2006. Vyřazeni byli pacienti s uveitidou, dysgenezí předního segmentu, aniridií, retinopatií předčasně narozených a subluxací čočky. Potencionální faktory predikující vznik glaukomu byly testovány pomocí Coxova regresního modelu proporcionálních rizik.

Celkem bylo hodnoceno 147 očí 101 pacientů (46 mělo oboustrannou kataraktu, 55 jednostrannou kataraktu). Průměrná doba sledování činila 9,9 roku (rozmezí 1,2–18,9 roku). Kumulativní incidence glaukomu činila 32,0 % pro oči (n = 47) a 30,7 % (n = 31) pro pacienty. Incidence byla vyšší u dětí s oboustrannou kataraktou (38,9 vs. 17,1 %, p = 0,004). Míra incidence byla nejvyšší u zákroků provedených během prvního měsíce života. Děti s glaukomem měly delší medián sledování (11,8 vs. 9,3 roku, p = 0,005). Riziko glaukomu klesalo se zvyšujícím se věkem v době operace. Medián zrakové ostrosti byl horší u dětí s jednostrannou kataraktou (p < 0,001).

Autoři studie tedy zjistili zvýšené riziko vzniku glaukomu u dětí operovaných ve velmi nízkém věku a u dětí s oboustrannou kataraktou. Vzhledem k tomu, že glaukom může vzniknout i desetiletí po extrakci čočky, je v rámci prevence ztráty zraku na podkladě glaukomu nutné pacienty celoživotně sledovat.

(lis)

Zdroj: Ruddle J. B., Staffieri S. E., Crowston J. G., et al. Incidence and predictors of glaucoma following surgery for congenital cataract in the first year of life in Victoria, Australia. Clin Experiment Ophthalmol. 2013 Sep-Oct; 41 (7): 653–61.