Hypotonie z nadměrné filtrace se při použití drenážních implantátů objevuje zřídka
Drenážní implantáty se používají k léčbě komplikovaných případů glaukomu, kde jiné způsoby léčby nejsou dostatečně účinné. Nejčastějšími komplikacemi při použití drenážních implantátů se zabývá následující text.
Drenážní implantáty se používají k léčbě komplikovaných případů glaukomu, kde jiné způsoby léčby nejsou dostatečně účinné. Nejčastějšími komplikacemi při použití drenážních implantátů bývají mechanický útlak okolních tkání implantátem, obturace implantátu nebo naopak nadměrná filtrace a následkem toho vzniklá hypotonie. Výskytu posledně jmenované komplikace a jejímu zvládání se věnuje studie nedávno zveřejněná v časopise Journal of Glaucoma.
Výsledky studie především ukazují, že komplikace z nadměrné filtrace u drenážních implantátů nejsou časté. U méně než dvou procent pacientů, kterým byl kvůli glaukomu implantován drenážní implantát, se vyvinula hypotonie, kterou by nebylo možné farmakologicky zvládnout. Studie hodnotila četnost nutných chirurgických revizí při použití drenážních implantátů a možnost ovlivnění případné hypotonie způsobené nadměrnou filtrací.
Metoda
Do retrospektivní studie byli zahrnuti pacienti, kteří podstoupili implantaci drenážního implantátu a nejméně jednu následnou revizi v letech 2002 až 2006. Celkem bylo do studie zahrnuto 1292 glaukomatických očí, u kterých byl použit buď Baerveldt implantát (488 očí), nebo implantát podle Ahmeda (804 očí). Studie hodnotila demografické ukazatele, typ drenážního implantátu, typ případné chirurgické revize a výsledky léčby.
Výsledky
Hypotonie z nadměrné filtrace se vyvinula během čtyřleté periody celkem u 21 očí (1,6 %), u kterých bylo potřeba provést chirurgickou revizi. Z toho bylo 15 očí z 488 (3,1 %) s Baerveldt implantátem a šest očí z 804 (0,7 %) s Ahmedovým implantátem. Pokud byl při chirurgické revizi k sutuře použit vstřebatelný materiál (polyglactin), byla revize úspěšná v 50 % případů (šest z dvanácti), tj. další chirurgický zákrok již nebyl potřeba. Při použití nevstřebatelného Prolenu byla úspěšnost vyšší, 80 % (osm z deseti).
Závěr
Podle autorů není hypotonie jako komplikace drenážních implantátů častá, avšak pokud se přesto objeví a je potřeba ji řešit, ukazuje se jako výhodnější použití nevstřebatelných šicích materiálů. Při primární i sekundární revizi mělo užití Prolenu lepší výsledky než použití vstřebatelného materiálu polyglactinu.
(vek)
Zdroj: Joshua D. Stein et al: Surgical Management of Hypotony Owing to Overfiltration in Eyes Receiving Glaucoma Drainage Devices. Journal of Glaucoma 18 (8): 638-641, 2009
Líbil se Vám článek? Rádi byste se k němu vyjádřili? Napište nám − Vaše názory a postřehy nás zajímají. Zveřejňovat je nebudeme, ale rádi Vám na ně odpovíme.
